关节镜下后交叉韧带损伤重建技术研究进展(3)
双束重建涉及另一个技术问题即单隧道双束还是双隧道双束。双隧道双束手术时间更长、隧道定位易出现偏差、双隧道连接的骨桥骨折风险大、手术失效翻修困难、费用昂贵;而单隧道双束解剖重建PCL近年来开展较多[22],它具有双隧道双束前后稳定、旋转稳定的功能,克服双隧道构建过程中骨折、隧道贯通而导致的固定困难,且弥补单隧道单束在旋转、侧向不稳定方面的缺陷。当然,双束移植物增加髁间窝撞击的风险,可能导致术后移植物磨损、松弛。7 移植物固定技术
PCL重建股骨侧按固定力学方式分为三类:挤压固定、悬吊固定、膨胀固定。按骨道方式分为骨道内固定和骨道外固定。挤压固定包括金属、可吸收界面螺钉,根据移植物直径大小钻取相应直径的股骨隧道,深度25~40 mm,将编织好的移植物拉入股骨隧道,沿隧道方向拧入界面螺钉即可。两者对比固定股骨侧移植物,术后随访3年证实可吸收界面螺钉与金属界面螺钉在膝关节评分上无明显区别[23] ......
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