蜂针治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察(1)
【摘要】 目的 观察蜂针对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法 选取2016年3～12月住院的糖尿病周围神经病变患者50例，随机分成两组，对照组采用依帕司他加甲钴铵联合治疗，蜂针组在对照组治疗基础上采用蜂毒注射液0.25 mg足三里注射，每日一次，持续15天。在治疗前后，对神经传导速度、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽(GSH)进行检测，探讨蜂针对糖尿病周围神经病变的治疗效果。结果 蜂针组腓总神经、正中神经的神经传导速度快于对照组，CAT及GSH水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在治疗过程中未见明显不良反应。结论 蜂针能通过降低氧化应激水平来治疗糖尿病周围神经病变，且安全性高。
【关键词】 蜂针；糖尿病；周围神经病变；甲钴铵
中图分类号：R587.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.04.009
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of bee-stinging therapy on diabetic peripheral neuropathy(DPN).Methods 50 patients with DPN who were hospitalized in our hospital from March to December 2016 were selected and randomly into two groups： bee-stinging group and control group.The control group were treated with epalrestat combined with mecobalamin，and based on which，the bee-stinging group were given 0.25 mg of bee venom injection at Zusanli once a day for 15 days.Before and after treatment，nerve conduction velocity，catalase (CAT) and glutathione (GSH) were tested to investigate the efficacy of bee-stinging therapy in the treatment of DPN.Results The nerve conduction velocity of common peroneal nerve and median nerve in bee-stinging group was lower than that in control group，difference was statistically significant(P<0.05).No obvious adverse reactions were observed during the treatment.Conclusion Bee-stinging therapy can treat diabetic peripheral neuropathy by reducing oxidative stress level with high safety.
【Key words】 bee-stinging；diabetes；peripheral neuropathy；mecobalamin
糖尿病周圍神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)是糖尿病最重要的并发症之一，其主要临床表现为感觉异常和丧失、痛觉过敏、四肢无力、麻木、疼痛，最终可导致足部感染、溃疡、坏疽甚至截肢，发生率和死亡率较高。DPN的发病机制仍不明确[1]，大量的研究表明可能与以下因素相关：多元醇通路的激活[2]，己糖胺途径的激活，蛋白激酶C(Protein Kinase C，PKC)途径[3]的激活，氧化应激[4]、施旺细胞及生长因子学说[5]。近年来，虽然不断有新的药物及治疗方法出现，但其临床治疗效果欠佳，尤其是针对痛性神经病变，患者往往痛不欲生，长期依赖镇痛药物的不在少数。因此，进一步探寻治疗糖尿病周围神经病变的新药物及新方法十分必要。目前的研究指出，蜂毒具有抗炎、抗癌、抗感染等多重作用，能够提高疼痛阈值，降低疼痛的敏感性，具有较高的镇痛效果。临床主要应用于三叉神经痛、坐骨神经痛、偏头痛、抗风湿、抗肿瘤等方面的治疗[6～9]。我们收集了50例糖尿病周围神经病变病例，在征得患者的知情同意后，对其中的23例进行蜂针治疗，取得了一定的研究成果，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象选取2016年3～12月在我院住院的糖尿病周围神经病变患者50例，随机分成两组，对照组采用依帕司他加甲钴铵联合治疗，蜂针组采用蜂毒注射液治疗。在充分告知患者后，签署知情同意书。对照组共纳入患者27例，其中女性13例，平均年龄(65.63±11.98)岁，平均病程(4.34±2.65)年；蜂针组纳入23例，其中女性11例，平均年龄(61.83±9.72)岁，平均病程(5.77±2.05)年。两组患者年龄、性别、病程对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
所有患者诊断必须符合中华医学会于2013年颁布的《糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》，具有以下几个条件：①明确患有糖尿病；②存在周围神经病变的临床和(或)电生理证据；③排除导致周围神经病变的其他原因。
1.3 方法
所有患者入院后均根据病情状况，给予饮食、运动及降糖药和(或)胰岛素治疗，血糖均控制在正常范围，并给予相同的扩血管治疗。①对照组在上述治疗基础上给予常规剂量依帕司他胶囊及甲钴铵治疗；②蜂针组则在常规治疗的基础上，选用蜂毒(沈阳药大)注射液0.25 mg，足三里注射每日一次，疗程15天。, 百拇医药(杨大伟 吴标良 何明杰 郭星荣)
【关键词】 蜂针；糖尿病；周围神经病变；甲钴铵
中图分类号：R587.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.04.009
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of bee-stinging therapy on diabetic peripheral neuropathy(DPN).Methods 50 patients with DPN who were hospitalized in our hospital from March to December 2016 were selected and randomly into two groups： bee-stinging group and control group.The control group were treated with epalrestat combined with mecobalamin，and based on which，the bee-stinging group were given 0.25 mg of bee venom injection at Zusanli once a day for 15 days.Before and after treatment，nerve conduction velocity，catalase (CAT) and glutathione (GSH) were tested to investigate the efficacy of bee-stinging therapy in the treatment of DPN.Results The nerve conduction velocity of common peroneal nerve and median nerve in bee-stinging group was lower than that in control group，difference was statistically significant(P<0.05).No obvious adverse reactions were observed during the treatment.Conclusion Bee-stinging therapy can treat diabetic peripheral neuropathy by reducing oxidative stress level with high safety.
【Key words】 bee-stinging；diabetes；peripheral neuropathy；mecobalamin
糖尿病周圍神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)是糖尿病最重要的并发症之一，其主要临床表现为感觉异常和丧失、痛觉过敏、四肢无力、麻木、疼痛，最终可导致足部感染、溃疡、坏疽甚至截肢，发生率和死亡率较高。DPN的发病机制仍不明确[1]，大量的研究表明可能与以下因素相关：多元醇通路的激活[2]，己糖胺途径的激活，蛋白激酶C(Protein Kinase C，PKC)途径[3]的激活，氧化应激[4]、施旺细胞及生长因子学说[5]。近年来，虽然不断有新的药物及治疗方法出现，但其临床治疗效果欠佳，尤其是针对痛性神经病变，患者往往痛不欲生，长期依赖镇痛药物的不在少数。因此，进一步探寻治疗糖尿病周围神经病变的新药物及新方法十分必要。目前的研究指出，蜂毒具有抗炎、抗癌、抗感染等多重作用，能够提高疼痛阈值，降低疼痛的敏感性，具有较高的镇痛效果。临床主要应用于三叉神经痛、坐骨神经痛、偏头痛、抗风湿、抗肿瘤等方面的治疗[6～9]。我们收集了50例糖尿病周围神经病变病例，在征得患者的知情同意后，对其中的23例进行蜂针治疗，取得了一定的研究成果，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象选取2016年3～12月在我院住院的糖尿病周围神经病变患者50例，随机分成两组，对照组采用依帕司他加甲钴铵联合治疗，蜂针组采用蜂毒注射液治疗。在充分告知患者后，签署知情同意书。对照组共纳入患者27例，其中女性13例，平均年龄(65.63±11.98)岁，平均病程(4.34±2.65)年；蜂针组纳入23例，其中女性11例，平均年龄(61.83±9.72)岁，平均病程(5.77±2.05)年。两组患者年龄、性别、病程对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
所有患者诊断必须符合中华医学会于2013年颁布的《糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》，具有以下几个条件：①明确患有糖尿病；②存在周围神经病变的临床和(或)电生理证据；③排除导致周围神经病变的其他原因。
1.3 方法
所有患者入院后均根据病情状况，给予饮食、运动及降糖药和(或)胰岛素治疗，血糖均控制在正常范围，并给予相同的扩血管治疗。①对照组在上述治疗基础上给予常规剂量依帕司他胶囊及甲钴铵治疗；②蜂针组则在常规治疗的基础上，选用蜂毒(沈阳药大)注射液0.25 mg，足三里注射每日一次，疗程15天。, 百拇医药(杨大伟 吴标良 何明杰 郭星荣)