1.3 治疗方法

    (1)定位扫描：真空垫固定身体及头罩固定头部，模拟定位CT行增强CT扫描，层厚2.5 mm。扫描范围包括全脑。(2)GTV定义为影像学见脑部转移瘤，PTV为GTV外放3 mm。(3)治疗机器旋转式钴60立体定向放射治疗系统-伽马刀，用 50%等剂量曲线包括PTV， PTV剂量30～36 Gy， 4.5～6 Gy/次， 总共照射5～8次，每周照射5次。治疗期间给予甘露醇及地塞米松静脉滴注脱水降低颅内压治疗。

    1.4 治疗资料

    患者脑肿瘤体积范围14.1～50.9 cm3，中位体积24 cm3。治疗分割模式：4.5 Gy×8次11例(23.9%)，5 Gy×7次23例(50%)，6 Gy×5次12例(26.1%)。

    1.5 临床观察

    治疗前行颅脑增强MR检查，伽马刀治疗后1个月及3个月复查颅脑MR，此后每3个月复查MR，对比治疗前后患者病灶变化，同时记录患者治疗前后症状改变及毒副作用。观察生存时间：以患者开始伽马刀治疗时间为开始时间，研究结束时仍存活的患者以末次随访 2018 年 6月 5 日为终点；死亡患者以死亡日为终点 ......