【摘要】 目的 探讨分次伽马刀治疗大体积(直径≥3 cm)脑转移瘤的疗效和不良反应，并分析其预后因素。方法 选取使用伽马刀治疗的大体积脑转移患者46例，肿瘤体积范围14.1～50.9 cm3，中位体积24 cm3。用 50%等剂量曲线包括靶区，剂量为 4.5～6 Gy/次，共照射5～8次，每周照射5次。生存期采用Kaplan-Meier分析，組间生存率对比采用Log-rank检验，多变量分析采用COX回归模型。结果 治疗后临床症状改善率为 81.1%(30/37)，有效率为80.4%(37/46)，局部控制率为89.1%(41/46)。1年和2年总生存率分别为45.6%和21.7%，中位生存期11个月。多因素分析结果显示KPS评分低、原发灶未控和颅外转移是预后不良因素(P<0.05)。结论 分次伽马刀治疗大体积脑转移瘤效果确切，不良反应轻。KPS评分低、原发灶未控和颅外转移是预后不良因素 ......