2 手术时机选择

    手术时机的选择也是极其重要的，肘部软组织会严重影响手术操作造成不必要的副损伤，在肘部软组织明显肿胀之前早就医、早手术尤为关键，有条件最好于伤后8 h内手术[22]，无条件者可先予消肿治疗，待肿胀基本消退后再行手术治疗，一般不超过7天[23]。

    3 并发症

    儿童肱骨髁上骨折治疗效果一般较好，但因为解剖位置的关系，也存在着多种并发症风险。在肱骨髁内前方有肱动脉及正中神经通过，内侧尺神经沟有尺神經走行，外侧则有桡神经，骨折移位时易损伤这些神经血管。神经损伤影响患肢功能，血管损伤时如患肢水肿明显则可能进一步发生前臂骨筋膜室综合征，甚至引起缺血性肌挛缩、患肢坏死等；骨折移位可并肘内翻等畸形。

    3.1 神经损伤

    儿童肱骨髁上骨折神经损伤概率较高，有学者[24～25]统计其发生率约为10%，其中正中神经损伤占半数以上。骨折向不同方向移位则会压迫牵扯不同位置的神经，故不同神经损伤与骨折移位类型存在明显的对应关系[26]，比如屈曲型骨折容易导致尺神经损伤，而伸直型骨折端向前压迫则容易合并正中神经损伤 ......