【关键词】 肱骨髁上骨折；儿童；闭合复位；切开复位；克氏针；并发症

    中图分类号：R683.41 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.04.029

    肱骨髁为肱骨干与肱骨髁交界处，儿童此处骨质薄弱，容易因外伤等导致骨折，儿童肱骨髁上骨折发病率极高，约占小儿骨折的30%。肱骨髁上骨折分型可简单分为伸直型和屈曲型两种，屈曲型相对少见，而伸直型约占九成[1]。伸直型按骨折移位程度进一步细分即Gartland[2]分类法又可分为：GartlandⅠ型：骨折端无移位；GartlandⅡ型：骨折端移位，但骨皮质仍相连；GartlandⅢ型：骨折断端移位且完全分离。有学者[3]进一步分为Ⅱa型、Ⅱb型及Ⅳ型的。治疗上对于移位不明显的儿童肱骨髁上骨折首选手法复位能取得很好的疗效[3]。手术治疗则适用手法复位失败或骨折移位明显单纯手法复位困难的病例[4～5]。目前对儿童肱骨髁上骨折的治疗都能取得良好的效果，但当骨折未能及时或得当处理时也容易并发神经血管损伤、骨筋膜室综合征、Volk-mann缺血性肌孪缩和肘内翻畸形等并发症，导致畸形残疾。目前在临床上治疗儿童肱骨髁上骨折的常用方法有3种：手法复位外固定、闭合复位克氏针内固定、切开复位克氏针内固定[1，4，5]。本文将收集的相关治疗进展及相关并发症等综述如下。

    1 治疗方法

    1.1 手法复位外固定

    对于影像学提示稳定的儿童肱骨髁上骨折，学界公认手法复位是首选方案，复位后给予石膏、支具或夹板等外固定于屈肘旋后位，一般屈肘于约90°，对屈曲型屈肘角度适当减小约70°有利于骨折恢复[6]。手法复位后摄片了解骨折复位是否成功，骨折对位良好则定期复查X线，石膏或夹板等外固定保留4～6周 ......