子宫内膜癌治疗的研究进展(2)
术后辅助化疗不仅可以降低远处转移的风险,而且增加了远期生存率。目前普遍认为高危早期子宫内膜癌手术后施行辅助化疗,对局部复发和远处转移情况可严格控制,明显优于放射治疗的效果。手术联合术后化疗患者的5年生存率高达85%以上。化疗明显提升具有高危因素的子宫内膜癌患者的5年生存率,并且改善其生活质量,临床上对有高危因素的子宫内膜癌患者应尽可能推荐使用辅助化疗[12]。目前有学者研究认为手术之后的同步放化疗和巩固化疗相结合是一种有效的治疗手段[13]。2.2 放疗
对于特殊病理类型:癌瘤分化差、孕激素受体阴性患者及晚期或复发子宫内膜癌,术后应尽早予以放疗。放疗是子宫内膜癌综合治疗手段之一,是一种有效的辅助治疗,包括腔内照射和体外照射。研究认为以子宫内膜样腺癌为主的Ⅰ期患者进行术后辅助放疗的疗效好,不良反应发生率低,不易发生局部复发和远处转移[14]。对于术后中危组的患者,可给予阴道后装放疗,其效果优于盆腔外照射。对于高危组,行盆腔外照射的疗效仍有待研究。对手术无法切除的晚期子宫内膜癌患者,可行术前辅助放疗,待病灶缩小后再择期手术。术后放疗可使阴道残端复发和盆腔淋巴结转移得到一定控制。对于晚期子宫内膜癌患者行术前或术后放疗能明显改善患者预后。林仲秋[15]研究认为对于过度肥胖和严重心肺疾病不宜手术治疗的患者应行根治性放疗 ......
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