替罗非班联合介入治疗对急性心肌梗死患者cTnI、BNP及心功能的影响(1)
【摘要】目的探讨替罗非班联合介入治疗对急性心肌梗死患者的血清肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法选取2016年7月至2018年1月收治的106例急性心肌梗死患者，根据年龄由小到大进行排序，相同年龄的患者按照病情严重程度由轻到重进行排序，偶数者作为观察组，奇数者作为对照组，各53例。两组患者均接受经皮冠状动脉介入(PCI)手术治疗，对照组采取阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素钙治疗，在此基础上，观察组术前30 min加用替罗非班注射液治疗，对比两组cTnI、BNP、心功能及不良心血管事件发生情况。结果术前两组cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组cTnI水平均升高(P<0.01)，观察组升高幅度低于对照组(P<0.01)。术前两组BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组BNP水平均下降(P<0.01)，观察组下降幅度大于对照组(P<0.01)。术前两组LVEF、LVEDD及LVESD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组LVEF、LVEDD及LVESD水平均改善(P<0.01)，观察组LVEF较对照组高，LVEDD及LVESD较对照组低(P<0.01)。观察组不良心血管事件发生率为3.77%(2/53)，对照组发生率为18.87%(10/53)，观察组不良心血管事件发生率较对照组低(χ2=6.014，P=0.014)。结论替罗非班联合介入治疗可有效维持心肌梗死患者的cTnl水平稳定，降低BNP水平，改善患者心功能。
【关键词】急性心肌梗死;替罗非班;介入治疗;cTnI;BNP;心功能
急性心肌梗死属于临床上较为常见的危重急症，主要指因冠状动脉急性闭塞，导致血流中断，进而引发局部心肌缺血性坏死[1]。经皮冠状动脉介入(percutaneous transluminal coronary intervention，PCI)是目前救治急性心肌梗死的常用方法，但由于受到球囊挤压、血流再灌注等因素的影响，导致内皮细胞功能受损，最终影响治疗效果。替罗非班属于抗血小板类药物，其在改善患者心功能、减少不良心血管事件发生中具有重要意义[2]。本研究主要探讨替罗非班联合介入治疗对急性心肌梗死患者的血清肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月至2018年1月我院收治的106例急性心肌梗死患者，根据年龄由小到大进行排序，相同年龄的患者按照病情严重程度由轻到重进行排序，偶数者作为观察组，奇数者作为对照组，各53例。对照组男33例，女20例;年龄43～76岁，平均(59.14±7.32)岁;其中合并高血压20例，糖尿病14例，高脂血症17例。观察组男32例，女21例;年龄44～75岁，平均(58.86±7.13)岁;其中合并高血压21例，糖尿病12例，高脂血症16例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。
1.2纳入及排除標准
纳入标准：①患者均符合急性心肌梗死相关诊断标准[3];②均具备PCI术适应证;③发作时间<12 h;④患者均签署知情同意书。排除标准：①合并严重的肝、肾功能障碍;②精神异常;③舒张压超过110 mmHg或收缩压超过180 mmHg;④伴有血液系统疾病。
1.3治疗方法
两组患者均接受PCI手术治疗，术前口服300 g阿司匹林(昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021522)，口服300 mg氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120018)，术后口服100 mg阿司匹林及75 mg氯吡格雷，同时，给予低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190)，皮下注射，100 U/kg，每天1次，连续5～7 d。在此基础上，观察组术前30 min加用替罗非班注射液(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20090328)，剂量为10 μg/kg，于3 min内完成静脉注射，随后以0.15 μg/(kg·min)维持剂量，微量泵持续泵入36～48 h。
1.4观察指标
对比两组cTnI、BNP、心功能及术后4周内不良心血管事件发生情况。①分别于手术前、术后3 d利用化学发光微粒子免疫法测定cTnI;②分别于手术前、术后3 d利用免疫荧光法检测BNP;③心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)，分别于手术前、术后3 d利用心脏多普勒彩超测定;④不良心血管事件包括恶性心律失常、血运重建、心肌缺血等。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，W检验进行正态性检验，计量资料符合正态分布，以均数±标准差(±s)表示，组内前后比较采用配对样本t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1两组cTnI水平的比较
术前两组cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组cTnI水平均升高(P<0.01)，观察组升高幅度低于对照组(P<0.01)。见表1。
2.2两组BNP水平的比较
术前两组BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组BNP水平均下降(P<0.01)，观察组下降幅度大于对照组(P<0.01)。见表2。
2.3两组心功能指标的比较
术前两组LVEF、LVEDD及LVESD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组LVEF、LVEDD及LVESD水平均改善(P<0.01)，观察组LVEF较对照组高，LVEDD及LVESD较对照组低(P<0.01)。见表3。, 百拇医药(李世权 李书辉 董曜伟)
【关键词】急性心肌梗死;替罗非班;介入治疗;cTnI;BNP;心功能
急性心肌梗死属于临床上较为常见的危重急症，主要指因冠状动脉急性闭塞，导致血流中断，进而引发局部心肌缺血性坏死[1]。经皮冠状动脉介入(percutaneous transluminal coronary intervention，PCI)是目前救治急性心肌梗死的常用方法，但由于受到球囊挤压、血流再灌注等因素的影响，导致内皮细胞功能受损，最终影响治疗效果。替罗非班属于抗血小板类药物，其在改善患者心功能、减少不良心血管事件发生中具有重要意义[2]。本研究主要探讨替罗非班联合介入治疗对急性心肌梗死患者的血清肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月至2018年1月我院收治的106例急性心肌梗死患者，根据年龄由小到大进行排序，相同年龄的患者按照病情严重程度由轻到重进行排序，偶数者作为观察组，奇数者作为对照组，各53例。对照组男33例，女20例;年龄43～76岁，平均(59.14±7.32)岁;其中合并高血压20例，糖尿病14例，高脂血症17例。观察组男32例，女21例;年龄44～75岁，平均(58.86±7.13)岁;其中合并高血压21例，糖尿病12例，高脂血症16例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。
1.2纳入及排除標准
纳入标准：①患者均符合急性心肌梗死相关诊断标准[3];②均具备PCI术适应证;③发作时间<12 h;④患者均签署知情同意书。排除标准：①合并严重的肝、肾功能障碍;②精神异常;③舒张压超过110 mmHg或收缩压超过180 mmHg;④伴有血液系统疾病。
1.3治疗方法
两组患者均接受PCI手术治疗，术前口服300 g阿司匹林(昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021522)，口服300 mg氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120018)，术后口服100 mg阿司匹林及75 mg氯吡格雷，同时，给予低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190)，皮下注射，100 U/kg，每天1次，连续5～7 d。在此基础上，观察组术前30 min加用替罗非班注射液(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20090328)，剂量为10 μg/kg，于3 min内完成静脉注射，随后以0.15 μg/(kg·min)维持剂量，微量泵持续泵入36～48 h。
1.4观察指标
对比两组cTnI、BNP、心功能及术后4周内不良心血管事件发生情况。①分别于手术前、术后3 d利用化学发光微粒子免疫法测定cTnI;②分别于手术前、术后3 d利用免疫荧光法检测BNP;③心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)，分别于手术前、术后3 d利用心脏多普勒彩超测定;④不良心血管事件包括恶性心律失常、血运重建、心肌缺血等。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，W检验进行正态性检验，计量资料符合正态分布，以均数±标准差(±s)表示，组内前后比较采用配对样本t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1两组cTnI水平的比较
术前两组cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组cTnI水平均升高(P<0.01)，观察组升高幅度低于对照组(P<0.01)。见表1。
2.2两组BNP水平的比较
术前两组BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组BNP水平均下降(P<0.01)，观察组下降幅度大于对照组(P<0.01)。见表2。
2.3两组心功能指标的比较
术前两组LVEF、LVEDD及LVESD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组LVEF、LVEDD及LVESD水平均改善(P<0.01)，观察组LVEF较对照组高，LVEDD及LVESD较对照组低(P<0.01)。见表3。, 百拇医药(李世权 李书辉 董曜伟)