倒品字与平行三枚空心钉治疗股骨颈骨折的对比(3)
本研究中两组术中出血量、住院时间无明显差别,倒品字组手术时间及术中透视时间略高于平行组,考虑为倒品字术式固定对术者的操作要求较高,三枚空心钉要尽量保持贴边、平行、倒品,所以手术时间及术中透视时间稍长。而平行组操作相对简单,可以减少手术时间,但两者差异并不显著。股骨颈骨折时引起股骨头坏死和骨不连的主要因素是股骨头血供受损。Bachiller等[9]认为骨折的移位程度是发生术后骨不连和股骨头坏死的主要因素。尽早骨折复位,恢复股骨头血液供应,可明显降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率[10~11]。本研究中,两组各出现1例股骨头坏死、1例骨不连患者,均为Garden Ⅳ型,虽然术后X线显示骨折复位良好,有的甚至接近或达到解剖复位,但仍出现上述并发症,考虑与术前股骨颈骨折移位的严重程度有关。倒品字组出现1例股骨颈短缩或退钉,而平行组术后有8例发生股骨颈短缩或退钉,高于倒品字组,说明倒品字固定更符合生物力学原则,对控制股骨颈短缩或退钉优势明显,与文献报道相一致。两组患者手术前后笔者的体会:①虽然多数学者主张不做切口 ......
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