鼻内镜下等离子刀治疗难治性鼻出血的临床应用(2)
1 材料与方法1.1 一般资料 收集2013年5月至2018年5月在我院住院手术治疗的鼻出血患者430人,其中男性342例,女性88例,男女比例3.89∶1,年龄7~86岁,中位年龄49岁,左侧241例,右侧189例,局麻419例,全麻11例。根据手术方式不同,分为两组,等离子组224例,对照组206例。所有患者均为明确反复鼻腔出血,经过药物治疗及鼻腔填塞等保守治疗无效,急诊手术治疗患者。1.2 治疗方法及效果判断标准 所有患者采用手术治疗,等离子组采用成都美创公司的M208刀头,对照组采用双极电凝进行止血。行等离子治疗常规术前沟通及术前准备。局麻采用1%丁卡因+0.01%肾上腺素棉片进行表面麻醉,同时用1%利多卡因进行筛前神经阻滞,根据术中情况加上蝶腭神经阻滞。全麻患者采用0.01%肾上腺素生理盐水棉片收缩鼻腔。局麻患者在探查中插入10号导尿管到出血侧鼻咽部,打气使气囊膨胀后封闭后鼻孔,以减少血液流到咽喉加重患者不适。发现明确出血点后,用棉片先压迫止血,用1%利多卡因局部浸润麻醉,然后用等离子刀或双极电凝处理,至黏膜发白,反复检查局部无活动性出血,创面微填塞少许吸收性明胶海绵等可吸收材料。术后观察72小时,如无再次活动性出血,视为治愈,予以出院,定期复诊。如果术后72小时内仍有活动性出血,且保守治疗无效 ......
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