2 血糖与细胞生长因子

    糖尿病足溃疡创面的愈合可大致分为四期：急性炎症反应期、细胞增殖分化期、局部溃疡瘢痕形成期、表皮及组织再生期，各个过程均不同程度地受细胞生长因子的调节。糖尿病足溃疡创面愈合困难，治疗周期长与其表面细胞生长因子的降低也有着密切关联。其中成纤维细胞生长因子(Fibroblast Growth Factor，FGF)及表皮生长因子(Epidermal Growth Factor，EGF)的减少尤为重要。FGF在体内主要由成纤维细胞、平滑肌细胞等分泌，可通过促进细胞的增殖和分化，加速溃疡创面神经血管的生成速度，促进神经元生长发育和创面组织再生，对伤口修复过程有着十分重要的意义。同时FGF和体内晚期糖基化终末产物(AGEs)具有共同受体作用位点。因此FGF可与AGEs竞争性地结合受体，抑制AGEs在受体上的积累，减少AGEs对溃疡创面的病理损害，促进糖尿病足创面愈合。FGF是多基因家族，目前为止发现FGF家族共有24个成员和4个FGF受体。最新研究发现FGF-21与糖尿病高血糖之间联系密切。FGF-21是一种具有内分泌调控能力的因子，主要在肝脏中表达，可参与调节组织细胞糖代谢，发挥胰岛素相似的作用，并能增强人体对胰岛素敏感度，在一定程度上改善机体胰岛素抵抗 ......