肺结核患者凝血功能和血小板计数变化及其临床意义
【摘要】 目的 观察肺结核患者凝血功能、血小板计数(PLT)变化，并分析其临床意义。
方法 选取82例肺结核患者，依据病变活动程度分为活动性组(n=38)与非活动性组(n=44)，并取同期38名健康体检者纳入对照组(n=38)，检测三组凝血功能[D二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)]与PLT，比较活动性组与非活动性组治疗前后及组间的凝血功能、PLT，并与对照组进行比较。
结果 治疗前，三组DD、Fg、TT与PLT大小为：活动性组>非活动性组>对照组，且组间比较有统计学意义(P<0.01);活动性组与非活动性组治疗后DD、Fg、TT与PLT均较治疗前明显降低(P<0.05或0.01);活动性组治疗后DD、Fg、TT与PLT明显高于非活动性组治疗后及对照组(P<0.01)，非活动性组治疗后与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。
结论 肺结核患者处于高凝状态，活动性肺结核较非活动性肺结核更为严重，严格监测凝血功能与PLT，对预防肺结核患者血栓性并发症极具意义。
【关键词】 肺结核;凝血功能;血小板计数
中图分类号：R521 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2020.01.011
【Abstract】 Objective To observe the changes of coagulation function and platelet count(PLT) in patients with pulmonary tuberculosis and analyze its clinical significance.
Methods 82 patients with pulmonary tuberculosis were recruited and divided into active group(n=38) and inactive group(n=44) according to the severity of the disease，meanwhile，38 healthy subjects were recruited as controls(n=38).Coagulation functions[Ddimer(DD)，fibrinogen(Fg)，thrombin time(TT)] and PLT were measured and compared before and after treatment.
Results Before treatment，the size of DD，Fg，TT and PLT in the three groups were：active group > inactive group > control group，which was significantly different(P<0.01).After treatment，the above parameters were significantly lower than those before treatment in both active and inactive groups(P<0.05 or 0.01)，and were highest in active group than in another two groups(P<0.01).However，no obvious difference between the inactive and control groups(P>0.05).
Conclusion Pulmonary tuberculosis patients are hypercoagulable.Active tuberculosis is more serious than inactive tuberculosis.Intensive monitoring of coagulation function and PLT is of important in preventing thrombotic complications in patients with pulmonary tuberculosis.
【Key words】 pulmonary tuberculosis;coagulation function;platelet count
肺結核属于威胁公共健康的主要传染病，主要由结核分枝杆菌感染引起，患者常出现咳痰、胸痛、咯血与体型消瘦等症状，同时该疾病具有严重传染性，可对患者身心健康与日常生活造成严重影响。相关流行病学研究指出，≥15岁人群发生活动性肺结核的概率为459/10万，并且涂阳肺结核临床发病率高达66/10万[1～3]。最近研究发现，肺结核患者会出现凝血功能紊乱现象，并已获得临床关注[4]。本文以82例肺结核患者作为研究对象，探讨肺结核患者凝血功能、血小板计数(PLT)变化，并对其检测意义进行分析，以期为肺结核临床诊断提供可靠依据，现作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年9月～2018年12月期间收治的82例肺结核患者，纳入标准：①经观察症状、放射影像以及病原菌检查等确诊为肺结核;②年龄>18岁;③采血留样前半个月未接受抗凝以及抗血小板药物治疗;④对研究知情，并且签署知情同意书。排除标准：①合并原发性免疫或者凝血系统等疾病;②伴随严重心肝肾功能障碍;③就诊前1个月接受免疫、抗感染或者糖皮质激素等治疗;④伴随精神疾病;⑤肿瘤患者。依据病变活动程度分为活动性组(n=38)与非活动性组(n=44)，判定标准，活动性肺结核：痰结核分枝杆菌涂片结果与细菌培养均显示阳性;非活动性肺结核：痰标本病原学检查显示抗酸分枝杆菌呈阴性(>2次)，并且高分辨CT检查发现以上肺为主边界显示清晰的相应线性或网格瘢痕、空洞、高密度结节以及钙化灶等表现。并取同期38名健康体检者纳入对照组(体检结果显示正常，无肺结核病史以及结核病接触史)。三组性别、年龄及体重指数(BMI)等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。见表1。, http://www.100md.com(李燕燕 王伟 秦殊)
方法 选取82例肺结核患者，依据病变活动程度分为活动性组(n=38)与非活动性组(n=44)，并取同期38名健康体检者纳入对照组(n=38)，检测三组凝血功能[D二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)]与PLT，比较活动性组与非活动性组治疗前后及组间的凝血功能、PLT，并与对照组进行比较。
结果 治疗前，三组DD、Fg、TT与PLT大小为：活动性组>非活动性组>对照组，且组间比较有统计学意义(P<0.01);活动性组与非活动性组治疗后DD、Fg、TT与PLT均较治疗前明显降低(P<0.05或0.01);活动性组治疗后DD、Fg、TT与PLT明显高于非活动性组治疗后及对照组(P<0.01)，非活动性组治疗后与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。
结论 肺结核患者处于高凝状态，活动性肺结核较非活动性肺结核更为严重，严格监测凝血功能与PLT，对预防肺结核患者血栓性并发症极具意义。
【关键词】 肺结核;凝血功能;血小板计数
中图分类号：R521 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2020.01.011
【Abstract】 Objective To observe the changes of coagulation function and platelet count(PLT) in patients with pulmonary tuberculosis and analyze its clinical significance.
Methods 82 patients with pulmonary tuberculosis were recruited and divided into active group(n=38) and inactive group(n=44) according to the severity of the disease，meanwhile，38 healthy subjects were recruited as controls(n=38).Coagulation functions[Ddimer(DD)，fibrinogen(Fg)，thrombin time(TT)] and PLT were measured and compared before and after treatment.
Results Before treatment，the size of DD，Fg，TT and PLT in the three groups were：active group > inactive group > control group，which was significantly different(P<0.01).After treatment，the above parameters were significantly lower than those before treatment in both active and inactive groups(P<0.05 or 0.01)，and were highest in active group than in another two groups(P<0.01).However，no obvious difference between the inactive and control groups(P>0.05).
Conclusion Pulmonary tuberculosis patients are hypercoagulable.Active tuberculosis is more serious than inactive tuberculosis.Intensive monitoring of coagulation function and PLT is of important in preventing thrombotic complications in patients with pulmonary tuberculosis.
【Key words】 pulmonary tuberculosis;coagulation function;platelet count
肺結核属于威胁公共健康的主要传染病，主要由结核分枝杆菌感染引起，患者常出现咳痰、胸痛、咯血与体型消瘦等症状，同时该疾病具有严重传染性，可对患者身心健康与日常生活造成严重影响。相关流行病学研究指出，≥15岁人群发生活动性肺结核的概率为459/10万，并且涂阳肺结核临床发病率高达66/10万[1～3]。最近研究发现，肺结核患者会出现凝血功能紊乱现象，并已获得临床关注[4]。本文以82例肺结核患者作为研究对象，探讨肺结核患者凝血功能、血小板计数(PLT)变化，并对其检测意义进行分析，以期为肺结核临床诊断提供可靠依据，现作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年9月～2018年12月期间收治的82例肺结核患者，纳入标准：①经观察症状、放射影像以及病原菌检查等确诊为肺结核;②年龄>18岁;③采血留样前半个月未接受抗凝以及抗血小板药物治疗;④对研究知情，并且签署知情同意书。排除标准：①合并原发性免疫或者凝血系统等疾病;②伴随严重心肝肾功能障碍;③就诊前1个月接受免疫、抗感染或者糖皮质激素等治疗;④伴随精神疾病;⑤肿瘤患者。依据病变活动程度分为活动性组(n=38)与非活动性组(n=44)，判定标准，活动性肺结核：痰结核分枝杆菌涂片结果与细菌培养均显示阳性;非活动性肺结核：痰标本病原学检查显示抗酸分枝杆菌呈阴性(>2次)，并且高分辨CT检查发现以上肺为主边界显示清晰的相应线性或网格瘢痕、空洞、高密度结节以及钙化灶等表现。并取同期38名健康体检者纳入对照组(体检结果显示正常，无肺结核病史以及结核病接触史)。三组性别、年龄及体重指数(BMI)等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。见表1。, http://www.100md.com(李燕燕 王伟 秦殊)