3.5 适应证不适宜

    适应证不适宜主要存在于儿科使用地塞米松给发烧患儿单纯退热，许多患儿家属会在患儿体温升高时将退热作为有效治疗的凭证，因而为控制患儿体温而将激素作为退热药使用。通常发热是由细菌或病毒感染造成的，糖皮质激素能抑制下丘脑对致热原的反应，同时能抑制致热原的生成和释放发挥退热作用，但并不能杀菌、抗病毒，若单纯用于退热反而会掩盖病情，使感染加重[21～22]。在非紧急情况下，未尝试使用解热药物而直接使用激素退热治疗的，通常会被列为无适应证使用糖皮质激素。同时，《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》也指出，不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，因此应注意用药指征，避免单纯以退热为目的使用糖皮质激素类药物。

    3.6 遴选药品不适宜

    遴选药品不适宜主要存在于地塞米松磷酸钠注射液雾化吸入用于减轻患者手术麻醉后的气道反应。临床研究报道[23～25]，围手术期雾化吸入糖皮质激素可提高术前肺功能，降低气道反应，对于应激调控具有重要临床意义，但推荐的糖皮质激素品种为布地奈德混悬液而非地塞米松。布地奈德混悬液是国内较常用的吸入性糖皮质激素，吸入性糖皮质激素是目前治疗慢性气道炎症最有效的药物，对受体亲和力高，局部抗炎作用强，能有效降低气道高反应性、控制气道炎症及改善肺功能[26]。

    综上所述，药物专项点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分 ......