【Key words】thoracolumbar fracture;selective fusion;classification

    胸腰椎骨折在脊柱骨折中最为常见[1]，其治疗历史悠久，随着麻醉及内固定技术的出现，治疗上已经有质的提升，但关于胸腰椎骨折最佳治疗方案的争论一直没有停止[2]，主要围绕着保守还是手术[3]，手术时机，前路、后路还是前后路联合，是否需要植骨融合[4]，长节段还是短节段固定等，一直都是悬而未决的问题[5]。特别是手术是否进行融合[6]，融合节段的选择很少提及，因此我们对胸腰椎骨折在手术融合方面进行了系统的研究，经过大量的临床实践，总结出胸腰椎骨折是否需要融合以及融合部位选择等一系列完整的方案。基于DR/CT/MRI骨折影像学基础上[7]，选择椎体压缩程度超过50%，后纵韧带复合体损伤，后凸角度大于20°，椎间隙改变，椎间盘损伤，部分合并神经脊髓损伤的患者纳入标准。同时参考DENIS[8]，AO分型[9]及TLISS[10]评分，提出4种骨折类型(见图1)，此分型方法在椎体压缩比例、后凸角度、椎间盘损伤及后纵韧带复合体损伤方面，符合以往骨折手术治疗标准，传统的后路融合治疗多将伤椎上下两个节段进行融合 ......