“一带一路”柬埔寨流动眼科手术车522眼白内障手术的临床分析(3)
本次行动中我们医疗队在16个工作日共完成522眼手术,平均每个工作日手术量32.6台,无眼内炎发生,我们将经验总结为以下几点:(1)术前严格的泪道冲洗,对泪道通畅但有分泌物反流的患者建议其每天坚持抗生素溶液冲洗泪道同时抗生素点眼,直到无分泌物再安排手术治疗;(2)上手术车前在处置室由护士亲自使用肥皂水清理术眼周围污物、汗渍和油脂,并用0.9%氯化钠注射液+0.1%聚维酮碘溶液对结膜囊冲洗2次[2~3];(3)手术开始时,打开开睑器再次用0.1%的聚维酮碘1 mL浸泡结膜囊10~20秒钟,再用生理盐水冲洗后开始手术[4~8];(4)灌注液中每1000 mL林格液中加入针对阴性菌敏感率较高的头孢他啶1 g[9~11];(5)术毕密闭切口后指测眼压,如感觉眼压较低,需再次密闭,如眼压还低,果断10-0缝线“8”字缝合一针,术毕务必保持眼压指测硬如鼻尖以上;(6)术后对于前房细胞明显的予以密切观察,同时加强术后抗炎。本次复明手术中Ⅳ、Ⅴ核占据1/3,但421例522眼手术中仅8眼采用囊外摘除术,余514眼(98.5%)采用先进的白内障超声乳化摘除术,主要原因是柬埔寨地处热带地区,当地日照时间长,紫外线照射强,白内障类型多为核性白内障,而皮质性白内障较为少见,前者在术中撕囊环节时相对容易看清前囊膜 ......
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