3.3 腹膜假性黏液瘤的MSCT影像诊断

    PMP是由产生黏液的原发灶破裂种植于腹膜，造成伴有低级的腺瘤黏蛋白上皮构成的腹膜浸润[6]，腹膜间皮细胞发生变异而产生大量黏液，黏液可连成占满腹腔或覆盖腹膜。MSCT影像表现为腹膜弥漫性增厚，腹腔内广泛分布大小不等囊性或实性肿块，密度均匀，CT值近似水或略高，边缘强化，由于纤维结缔组织的包绕，肿块内可见条形分隔，增强扫描囊壁及分隔呈轻度强化。聚集在膈肌下、肝脾外缘的黏液肿块，其位置相对比较固定，可形成对肝、脾边缘“扇贝样”压迹[7];腹腔内可见中等至大量胶样腹水，肠管受压向腹腔中心聚拢或向外推移，其位置因病灶包绕而相对固定，无漂浮感;当肠及肠系膜受侵犯时可出现肠梗阻征象。本组病例中7例均出现典型的膈下、肝脾外缘“扇贝样”压迹;术前MSCT检查发现的3例原发病灶全部位于回盲部阑尾区，呈不均质软组织肿块，部分肿块周围可见散在斑点钙化，其与黏液沉淀物中含有类似软骨内的黏多糖样物质有关[8]。关于PMP的良、恶性影像学表现，有学者[9]研究认为，当“扇贝”边缘大于5 cm ......