2.3 列线图

    基于上述多因素Logistic回归分析结果，应用R软件，我们构建了一个列线图模型，该模型可以直观预测老年全髋关节置换术后谵妄的发生率。比如：某髋部骨折患者年龄75岁(得分=10.1分)、体重45 kg(得分=49.0分)、术前血钠浓度130 mmol/L(得分=58.7分)，则列线图模型评分总得分=22.1+49.0+58.7=117.8分，对应的术后谵妄发生风险为0.8，即该老年髋部骨折患者拟行全髋关节置换术，有80%的风险并发术后谵妄，属高风险患者。详见图1。

    3 讨论

    3.1 术后谵妄的评估时机

    谵妄是一种大脑功能障碍，表现为精神状态的波动。它是术后常见并发症之一。术后谵妄在老年全髋关节置换术中发生率可高达50%。本研究中患者术后谵妄的发生率为18.9%(27/192)，比文献报道的发生率(23.9%)[8]要低。这可能与评估术后谵妄的方法和诊断标准有关，目前常用的术后谵妄的评估方法有RASS镇静评分[9]、SAS镇静量表[10]、重症监护病房意识模糊评估量表(CAM-ICU)[11]、护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)[12]、重症监护谵妄筛查表(ICDSC)[13]等 ......