2.5有效剂量及低剂量组图像主观评分低剂量组总有效剂量(ED)为(7.40±0.48)mSv。见表5。图像主观评分为4～5分，两名放射科医师评分一致性较高(kappa=0.847)。短径≥5 mm及≥8 mm作为淋巴结转移标准的CT影像表现见图2。

    3讨论

    3.1iDOSE迭代技术在低剂量MSCTC中的应用大肠是空腔器官，经良好的肠道清洁准备并经肛门注入空气使肠管充分充盈后，可人为形成良好的密度比，使得低剂量MSCTC应用于结直肠疾病的诊断成为可能。通常采取降低管电压和管电流、加大螺距及缩短扫描时间实现低剂量的目的。但是单纯降低扫描条件结合滤波反投影重建技术难以解决图像噪声问题[6]。随着低剂量CT研究的深入，降低辐射剂量的同时保证图像质量满足诊断需要是研究热点。iDOSE是飞利浦公司推出的一种混合迭代技术，其原理是基于噪声控制模型以及真实解剖模型来降低噪声，减少运算量，加速迭代，从而在较低的数据量下获得良好的图像[7]。李东春等[8]研究表明，采用100 kV结合iDOSE迭代应用于CT结肠仿真内镜检查中，降低辐射剂量约40%的同时可保证图像质量。本研究同时降低管电压、管电流结合iDOSE迭代技术，辐射剂量下降幅度达67%，图像主观评分仍达到4～5分，满足诊断需要。

    3.2MSCTC在结直肠癌淋巴结转移中的评估一项荟萃分析显示CT诊断淋巴结转移的特异性及敏感性分别约为71%及67%[4] ......