2.6基层缺乏PICC维护人员

    患者生活在经济欠发达的农村，医疗技术水平落后，缺乏PICC维护人员，需要到远离村庄50多公里的县医院维护导管，费时费力，患者为了省时，节省经济开支，选择居家维护但又缺乏维护技能和安全意识，采取危险行为致使不良事件发生。

    3案例提示

    3.1强化健康教育，提高使用安全性

    PICC以其留置时间长，操作简单，适用于任何药物输注的优势而广泛应用于临床，特别是肿瘤患者，但在应用过程中，护士常常仅关注自我的应用效果而忽略患者的认知，特别是带管出院患者。PICC治疗间歇期需要每周维护1～2次，出院时告知患者按时维护及一般不良并发症的观察如静脉炎、穿刺口感染、肢体肿胀等，而对于罕见的并发症如导管断裂的处置等疏于指导、强化，患者及家属不了解，特别是文化程度低的患者及家属。本例患者入院7天前已经发生体外断管，当时仍有约4 cm长的导管在体外，由于患者对导管断裂的危害认知不足，把剩余导管继续用敷贴给予覆盖处理，最终发生导管脱落漂移至心脏的严重并发症。开展相应的健康教育有助于提高患者健康知识掌握程度、护理依从性与满意度[4]。护理人员应利用网络平台、教育讲堂、教育手册等方式对患者及家属进行教育，指导患者及家属对导管的观察及维护，强化并发症的观察及处理方式，特别是罕见但又危及患者生命的严重并发症，详细指导应对的措施及应急预案，患者出院前责任护士必须再次当面指导并评估患者及家属是否全面了解并掌握 ......