1.4 抗中性肽链内切酶(NEP)

    NEP是一种能够消化具有生物活性肽的膜结合酶，是第一个发现的足细胞抗原。胎儿足细胞上该抗原能够结合抗NEP抗体(IgG4或IgG1，由NEP缺陷的妊娠母体产生后通过胎盘进入胎儿体内)形成免疫复合物，进一步激发补体介导的免疫反应引起新生儿MN[13]。通过检测尿液中的抗NEP和NEP能够确定存在抗NEP导致的同种免疫产前MN风险的家庭，且抗NEP IgG1比抗NEP IgG4 在该病的发生、发展中发挥着更为重要的作用[14]。

    2 蛋白质生物标志物

    患者尿液中的异常蛋白质能够反映肾脏内发生的多种病理过程，可能是肾脏疾病的潜在非侵入性生物标志物。近年来在IMN患者中检测到的新型尿蛋白候选物为IMN的诊断开拓了新的领域。

    2.1 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)

    NGAL是一种在中性粒细胞及炎症状态的上皮细胞(包括肾小管上皮)表达的小分子蛋白。与健康对照组相比，IMN患者尿NGAL排泄率升高，且与蛋白尿和肾小球滤过率(eGFR)显著相关，能够反映肾小管损伤的严重性，可作为IMN中肾小管损伤的尿标记物[15] ......