3 讨论

    IBD是中老年人常见的下消化道出血原因，仅IC就占到急性下消化道出血住院病人的9%～24%，仅次于肠道肿瘤[1]。IBD分为IC及肠系膜缺血，IC及肠系膜缺血出现便血的比例为 86.5%[2]及15%～20% [3～4]，而IBD便血患者中IC占91.19%，肠系膜缺血仅占3.77%～5.03%[4～5]。本研究也显示以便血为表现的IBD绝大多数为IC，极少数情况为急性肠系膜缺血，未见慢性肠系膜缺血，因此对拟诊IBD的便血患者首先考虑的是IC，其次是肠系膜缺血。肠系膜缺血(尤其是急性肠系膜缺血)较IC病死率高，病情更为凶险，预后不佳[5]，而慢性肠系膜缺血相对少见，病情进展缓慢，多为餐后痛、畏惧进食及消瘦，较少出现便血[6]，因此对于拟诊IBD的便血患者急诊临床处置需首先排除急性肠系膜缺血可能。

    IBD危险因素较多，主要包括伴随疾病、药物、不良生活行为、腹部手术史及环境影响等[7]。UCHIDA等发现饮酒、腹部手术史、高血压病及恶性肿瘤是IC各个年龄层危险因素，<65岁患者危险因素为高血压病、灌肠及服用清肠剂，而≥65岁患者则为高血压病、腹部手术史、COPD、恶性肿瘤等[8] ......