创面护理在创伤早期是极为重要的。治疗的最初阶段就是对伤口进行抗感染相关的一系列处理，其主要包括了异物、分泌物和坏死不可再生组织的清除;这些均可通过手术或者机体自溶清创(通过自身的自溶/酶促机制)来完成，其中自溶清创是指在潮湿的伤口环境中产生的参与纤维蛋白降解的内源性酶的自我激活，进而发挥清创的作用[24];虽然该方法在伤口愈合中有一定的作用，但它无法去除已坏死的组织，因此外科清创才是创面护理的重要组成部分。近几年，又提出了一种新的理念，就是将外科清创和自溶清创进行有机的结合，如幼虫/蛆[25～26]疗法，该疗法可通过抑制细菌生长，清除局部坏死组织，促进肉芽组织增生等多种途径促进创面愈合。

    现临床上存在多种类型的敷料，其最主要目的是将伤口与外界环境进行一定程度的隔離，起到保护创面、局部支撑、促进引流的作用，在一定程度上可降低感染的发生。传统干纱布是临床上最常用的敷料，但是在使用过程中由于其干燥的特性会与愈合的创面粘连在一起，在换药过程中会对伤口造成进一步的损伤。因此，潮湿的闭塞敷料[27](为创面营造低氧张力环境)、水胶体和水凝胶(能够吸收一定的渗出液，为伤口营造湿润的环境)、低黏附性敷料和半透膜[28](能够限制液体和微生物的渗透，但允许空气和水蒸气通过)、藻酸盐敷料[29](能够吸收大量的渗出液，因此被广泛地应用于高渗出量的伤口)以及胶原蛋白产品[30](能够促进激活对伤口至关重要的细胞类型，同时可消耗诸如自由基和蛋白酶等)在临床上被越来越广泛的应用。

    3.2 皮肤替代品

    皮肤在损伤过程中被大量破坏、污染及丢失 ......