孙钰 张亚鑫 宋伟 颜连启

    【摘要】?目的?分析初次髋关节置换术后行髋关节翻修的原因，发现引起髋关节翻修的危险因素，为临床上降低髋关节置换术后的翻修率提供方法指导。方法?回顾性分析2012年8月至2019年10月行髋关节翻修术的85例患者，设定纳入与排除标准，其中20例符合标准的患者，作为研究组。选择同期在骨科行初次髋关节置换手术未行髋关节翻修术的40例患者作为对照组。结果?单因素分析显示，两组在BMI、文化程度、初次髋关节置换原因、初次髋关节置换材料等方面比较差异有统计学意义(P0.1)，在BMI、文化程度、初次髋关节置换原因、初次髋关节置换材料等资料差异有统计学意义(P<0.1)。见表1。

    2.2?多因素分析结果

    根据单因素分析结果，选择BMI、文化程度、初次髋关节置换原因、初次髋关节置换材料等变量进行Logistic多因素回归分析，采用逐步回归方法，发现有4个因素与髋关节置换术后行翻修手术密切相关(P<0.05)，分别是：BMI(OR=1.897，P=0.011)、文化程度(OR=0.048，P=0.006)、初次髋关节置换原因(OR=12.538，P=0.044)、初次髋关节置换材料(OR=7.889，P=0.036)。其中肥胖、初次髋关节置换的原因(股骨颈骨折)、初次髋关节置换的假体材料(骨水泥假体)是髋关节置换术后翻修的危险因素，文化程度高是其保护因素。结果见表2。

    3?讨?论

    本研究主要通过对我院初次髋关节置换术后行髋关节翻修的患者进行回顾性研究分析，发现BMI高的患者较BMI低的患者髋关节置换术后的翻修率高;文化程度高的患者较文化程度低的患者髋关节置换术后的翻修率低;与股骨头坏死相比，股骨颈骨折患者髋关节置换术后的翻修率更高;初次髋关节置换假体材料为骨水泥型的患者较生物型假体患者的翻修率更高。将这些影响因素进行分析讨论，为临床医生提供参考意见。

    有研究表明THA在10年时的生存率超过90%，长期随访显示25年的生存率为81%，而大于30年的生存率为55%～68%[5～6] ......