王小倩 古立娟 梁云香 石尖兵 罗辉 刘芳宏 周蕾

    【摘要】 目的 探讨不同产次自然分娩对产妇分娩不良事件及盆底结构功能的影响。

    方法 选取2018年1月至2019年1月期间于医院产科自然分娩的产妇120例。按产次不同进行分组，初产妇60例为对照组，二次自然分娩产妇60例为观察组。利用盆底超声检查观察并比较两组产妇盆底结构功能的变化。

    结果 观察组产后直肠膨出、子宫脱垂、会阴体过度活动、尿道内口呈漏斗样的发生率分别为20.00%、50.00%、40.00%、26.67%，高于对照组初次自然分娩产妇的3.33%、23.33%、13.33%、6.67%，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：均为足月自然分娩产妇;意识清楚;患者及家属签署知情同意书。排除标准：其他脏器严重疾病者;不愿参加此项研究者;精神疾病者;感染性尿失禁者;神经源性尿失禁者;有妇科疾病手术史、泌尿系疾病手术史者。所有检查治疗均通过医院伦理委员会批准。

    1.3 方法

    所有研究对象均选用美国GE公司生产的Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪进行经会阴盆底超声检查，选用RAB4-8L腔内探头和4～8 MHz频率，检查前让患者排空膀胱，检查时患者取截石位，暴露会阴部，在探头处涂抹耦合剂，然后探头上戴避孕套，在耻骨联合下缘将探头贴紧皮肤，进行超声成像观察测量。检查时，调整探头位置，使耻骨联合、阴道、膀胱、肛管和尿道能清晰地显示于盆底标准正中矢状面上，测量平静状态下和Valsalva时，膀胱基底部切线与尿道内口之间形成的角度，即为膀胱尿道后角;测量膀胱颈移动度时，将参考线定位耻骨联合下缘的水平线，在平静状态下和Valsalva时，测量膀胱颈内口到耻骨联合下缘水平线的距离，用负数表示膀胱颈内口在耻骨联合下缘水平线上方的距离，用正数表示膀胱颈内口在耻骨联合下缘水平线下方的距离，两个状态下所测得的距离之差即为膀胱颈移动度;将肛门直肠角与耻骨联合下缘两点之间的连线定位于中轴线上 ......