刘琳 包正军 周道 蒋璐

    【摘要】 目的 比較瑞舒伐他汀与阿托伐他汀应用于老年动脉粥样硬化性脑梗死后抑郁患者的临床效果。

    方法 选择2019年1月至2020年1月在神经内科入住的100例有抑郁症状的老年动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象，采用随机数字表将患者分为瑞舒伐他汀组(n=51)和阿托伐他汀组(n=49)，比较两组治疗前及治疗4周后血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)的水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化。

    结果 治疗4周后两组TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6、TNF-ɑ水平和HAMD评分较入院时均降低，HDL-C水平较入院时升高(P均0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入和排除标准

    纳入标准：(1)所有患者均为发病1周内，符合全国第4届脑血管疾病会议所提出的缺血性脑卒中诊断标准[5]，且经头颅CT或MRI确诊，TOAST分型中符合大动脉粥样硬化型脑梗死;(2)符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)CCMD-3》抑郁症诊断标准[6];(3)经株洲市中心医院医学伦理委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。排除标准：排除癫痫、严重意识、精神障碍、老年性痴呆、帕金森病等病史者，合并严重消化道疾病者(如消化性溃疡、严重慢性便秘等);合并肝肾功能损伤者;伴发严重恶性肿瘤、心、肺等其他系统严重疾病者，治疗药物过敏者及未按规定用药者。

    1.3 治疗方法

    所有患者均于入院当天按照急性脑梗死常规治疗方案进行治疗，包括抗血小板凝集、清除自由基、神经保护、改善循环等，并给予心理护理和氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦灵北制药有限公司，批号：H20080175)早上口服1片抗抑郁治疗。瑞舒伐他汀组每晚睡前口服瑞舒伐他汀钙片(南京正大天晴制药有限公司，批号：国药准字H20080669)10 mg;阿托伐他汀组每晚睡前口服阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司 ......