罗小米 罗秀状 刘运广 邓文洁

    【关键词】 慢性病;儿童;居家护理;延续护理

    中图分类号：R473.72? 文献标志码：A? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.09.017

    儿童慢性疾病指0～18岁期间，通过科学的医疗技术所诊断的持续发生三个月以上或反复发作三次以上并可能再次发作的特殊疾病[1]。有文献报道全球18岁以下儿童有10%～20%患有某种慢性病或综合性慢性疾病，其中重症患儿占2%～4%[2]。美国约有25%的儿童被诊断为慢性病[3]，而我国0～18岁儿童患慢性病的比例为3.53%[4]。慢性病具有病程长、治疗周期长、易复发及并发症多等特征，严重危害患儿身心健康，损害家庭功能，降低医院病床有效利用率，增大医疗资源消耗使用率。现阶段，不论是慢性病患儿出院后能得到专业的照护问题，还是家属得到科学的健康宣教指导与医院做好无缝衔接的问题，都亟待解决。而居家护理(home care，HC)作为一种新型护理模式是解决问题的首选方案。研究证实，居家护理对改善疾病预后、提高患者生活质量、降低再入院率、减少公共医疗资源的消耗有积极作用[5～7]。在当前我国大力推进健康中国战略的背景下，各界护理人士都在不断探索、建立和完善符合我国国情优质高效的护理服务体系，居家护理也逐渐引起我国儿科护理同仁的广泛关注和重视。现就居家护理模式在儿科慢性病的应用进展综述如下，以期为我国慢性病儿童开展本土化的居家护理干预提供借鉴。

    1 居家护理的概念及其发展

    1.1 居家护理概念

    国际上对居家护理概念界定尚未统一。广义上居家护理的提供者来自专业和非专业两方面的照护力量，在家庭和社区环境中为各个年龄段的人提供的一系列服务[8]。狭义的居家护理特指专业的护理人员前往患者家中为有照护需求的患者提供个体化、正规、专业的健康照护服务[9]。我国多数学者认为居家护理是综合性健康服务系统的一部分，要求护士上门，评估患者需求，使用护理程序的手段为患者提供医疗护理服务，以维持和促进康复，改善疾病症状，从而提高患者的生活质量[10]。也有学者指出，居家护理是对住院患者出院后的延续护理，延续护理是随着医疗管理模式的改变而出现的一种新型护理服务工作模式，是指当患者在不同地点之间转移时，由上一级医疗部门或不同地点医护人员提供的全面性、协调性、延续性、协作性照护[11]。尽管居家护理概念不尽相同，但其最终核心都是以人为本，从患者的生理、心理、社会、文化、精神方面出发，以患者需求为导向，在住院期间做好医疗服务的同时，针对出院后遇到的困难和问题 ......