侯慧铭，周明，邹文，龚礼，胡梁深，范少勇

    (江西省南昌市洪都中医院骨科，江西南昌 330000)

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折为当今临床十分常见的一种膝关节损伤，早期以关节切开骨折复位内固定手术为主，目前关节镜下微创治疗逐步代替了以往的关节切开固定术。2015年3月至2017年3月，我院采用关节镜下胫骨四隧道技术治疗成人前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折25例，取得了满意的临床疗效。

    1 资料与方法

    回顾性分析2015年3月至2017年3月采用关节镜下胫骨四隧道技术治疗的25例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者临床资料，其中男17例，女8例；年龄18～52岁，平均(27.6±3.6)岁。左膝15例，右膝10例。致伤原因：交通事故伤7例，运动伤18例。受伤至手术时间2～15天，平均(5.3±2.5)天。按照Meyers-Mckeever-Zaircznyj分型标准：Ⅱ型6例，Ⅲ型14例，Ⅳ型5例。合并内侧半月板损伤2例，外侧半月板损伤6例。术前Lysholm评分为(42.9±4.9)分，国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(36.4±4.0)分。

    在硬膜外麻醉或全身麻醉条件下进行，待麻醉正式生效后，予患肢驱血并上止血带。采用标准高位前内、外侧入路为操作入路，髌韧带正中入路为监视入路。高位前外侧入路进关节镜镜头，前内侧入路进操作器械。用刨刀及打磨头对骨床进行清理，去除骨床内的碎屑及骨性凸起 ......