黄钲翔，黄何西，邹晓霄，黎彬如，罗纯

    (广西壮族自治区民族医院神经内科，广西南宁 530001)

    对比增强经颅多普勒超声(contrast-enhanced transcranial Doppler，c-TCD)是一种用于卵圆孔未闭-右向左分流(patent formen ovale-right to left shunt，PFO-RLS)诊断，具有简单无创、快速准确、患者依从性较好的辅助检查。目前在c-TCD检查操作指南及规范中，传统检查方法采用探头经左侧或右侧颞窗探测大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)的气泡微栓信号来检测RLS分流情况，部分国内研究亦有经枕窗探测椎动脉颅内段(vertebral artery，VA)、经眼窗探测颈内动脉虹吸段(siphon portion of internal carotid，S-ICA)的可替代性对比研究，但是目前尚无经两侧颞窗MCA探测的对比研究。因左右大脑中动脉源于不同的颈动脉，根据颈动脉的起源在主动脉弓上的分支和解剖上的显著差异，理论上气泡微栓进入头臂动脉的数量更多，右颈动脉系统可探及微泡数量应大于左颈动脉系统，故对于两侧颞窗MCA探测的对比研究十分必要。本研究通过对PFO-RLS相关性疾病的人群进行c-TCD检测，对比经颞窗探测下左右两侧MCA 检测PFO-RLS的发生率及分流量大小，明确左右两侧MCA的探查结果是否存在统计学意义，为临床实际操作运用提供一定的指导意义。

    1 对象与方法

    收集 2019 年4月至 2020 年 4月在广西民族医院接受c-TCD检查的患者的临床资料作为研究对象。经排除筛选后，一共纳入220例。其中男性113例(占51.4%)，女性107例(占48.6%)，年龄18～70岁，中位年龄52岁，年龄分布：18～29岁26例(11.8%)，30～39岁27例(12.3%)，40～49岁47例(21.4%)，50～59岁43例(19.5%)，60～70岁77例(35%)。纳入标准：诊断为隐源性卒中、偏头痛、短暂性脑缺血发作的患者 ......