吕昌恒，何昌景，唐乾利

    (右江民族医学院附属医院小儿外科，广西百色 533000)

    先天性巨结肠是一种小儿常见的先天性消化系统疾病，严重影响患儿的健康，病因未完全明确，目前来源于遗传因素的病因为大多数学者所推崇，其发病机制是由于患儿机体发育障碍，消化道发育不良，肠管神经节细胞缺如或无成熟神经节细胞，导致肠段丧失部分功能，引起一系列的临床症状，故也被命名为先天性无神经节细胞症。其常见的临床特征主要有便秘、排便困难、腹胀等。先天性巨结肠发病率较高，在先天性消化道畸形病变的排名中位居第二，研究表明我国部分地区先天性巨结肠的发病率约为0.76‰，而男性发病率明显比女性发病率高。对于先天性巨结肠的研究，医学科学家们进行了大量的实验研究和临床归纳总结，目前主要的治疗方法有非手术外科干预、传统开放手术治疗、腹腔镜微创手术治疗、机器人辅助下的微创治疗、神经干细胞移植治疗，这些治疗手段取得不错的疗效。经过科学家和医务工作者们的努力探索，治疗手段的不断更新，外科治疗仍是目前治疗先天性巨结肠的主要手段，本文将主要对其外科治疗进行综述。

    1 非手术的外科干预

    先天性巨结肠一旦确诊，应尽早行手术治疗，当患儿家属暂不同意手术治疗或者因当前暂不具备根治性手术条件时，可通过一些外科干预措施，缓解巨结肠的临床症状，包括定期规律的肛门扩张器扩肛、灌肠等。相关研究表明扩肛法治疗婴儿和新生儿超短段型或短段型巨结肠取得较为理想效果，通过扩肛刺激，形成习惯性生理功能，促进患儿排便，同时扩张病变区内的肠壁肌层，避免了手术损伤，保护了内括约肌的功能。除此之外，先天性巨结肠行结肠回流灌洗能有效缓解临床症状。非手术的扩肛治疗简单方便、损伤小、费用低，有一定的治疗效果。

    2 传统开放手术

    巨结肠根治术经过一系列的改良、发展 ......