李建军，吴素方，白丰玺

    (河南省胸科医院结核二科，河南郑州 450008)

    结核病为全球主要的健康问题，也是最大的感染性病原体致死原因。作为兼性细胞内病原体，结核分枝杆菌能够通过干扰宿主防御机制防止被巨噬细胞清除。维生素D具有抗佝偻病作用，影响钙磷代谢。此外，维生素D在抗生素前时代还用于治疗肺结核，且效果明显。RODE等研究显示，维生素D对早期清除结核分枝杆菌及激活巨噬细胞意义重大，激活巨噬细胞后可增加抗菌肽及一些细胞因子的表达，进而增强杀伤结核分枝杆菌的能力。韩骏锋等研究证实，缺乏维生素D可增加肺结核病的患病风险，能够通过影响免疫系统发挥作用。为进一步探究血清维生素D水平与肺结核病的关系，本研究分析其对肺结核病患者预后的影响。

    1 资料与方法

    选取2019年1月—2021年1月在河南省胸科医院结核二科接受治疗的肺结核病患者357例并收集其临床资料，根据患者血清维生素D水平将其分为充足组(64例)及不足组(293例)，治疗结束后6个月以痰菌转阴情况作为预后评估依据，痰菌转阴即为预后良好，否则为预后不良。纳入标准：(1)所有患者经相关检查均符合《肺结核诊断标准(WS288-2017)》中相关诊断标准；(2)分枝杆菌培养阳性和/或痰分枝杆菌涂片阳性，菌种鉴定为结核分枝杆菌患者；(3)自愿签署知情同意书患者。排除标准：(1)合并艾滋病病毒感染、恶性肿瘤疾病患者；(2)近3个月内使用任何含有微量元素及维生素的保健品患者；(3)有其他基础疾病及用药史患者；(4)长期服用肾上腺皮质激素患者；(5)进食不正常患者；(6)妊娠期、哺乳期患者。本研究符合《赫尔辛基宣言》(2013版)要求 ......