郭煜，王子瑶，龙倩，肖海

    (1.赣南医学院研究生学院，江西赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院病理科，江西赣州 341000)

    胸腺瘤(thymoma)作为前纵隔好发肿瘤，发病率约为0.13/10万，在临床中较为少见，近年来呈递增趋势。胸腺瘤患者虽然有重症肌无力(myasthenia gravis，MG)、咳嗽、胸痛等症状，但是大多数患者通过体检意外发现。2021年WHO延续了以往根据上皮细胞及淋巴细胞形态将B型胸腺瘤分为B1、B2、B3型3个亚型，转移的风险依次递增。淋巴结为胸腺瘤最常见的转移部位，其次是骨、肺和脑等。本文通过报道2例胸腺瘤肺转移并结合文献复习，回顾性分析转移性胸腺瘤的组织学和影像学特征，以帮助临床提高对此类少见疾病的系统性认识。

    1 资料与方法

    收集赣南医学院第一附属医院2020年3月至2020年5月行手术或支气管镜切除并经病理确诊的胸腺瘤患者2例。病例1：男性，67岁，2013年在我院全麻非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植、纵隔肿瘤切除术。2018年于门诊复查胸部CT时发现右肺中上叶纵隔旁结节，未作处理。1个月前因咳嗽、胸闷伴气紧就诊，行支气管镜活检术，术后病理提示：鳞状细胞癌。病例2：男性，60岁，2011年于外院行纵隔肿瘤切除术，现因反复咳嗽4月余，胸闷、气紧半月余入院。胸部CT示：右肺门见不规则软组织肿块影，边界不清，大小约66 mm×51 mm，增强扫描不均匀强化，纵隔及肺门见多发肿大淋巴结。

    术后标本采用4%中性甲醛缓冲溶液固定后，进行取材、石蜡包埋、HE染色，显微镜下观察。免疫组化采用EnVision法染色，所用抗体CK、CK5/6、CK7、CK19、CD1a、CD5、CD20、CD117、TTF-1、TdT、P40、Ki-67、NapsinA和EnVision法试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司，2例病例肿物切片均由病理科高年资医生复检确诊。

    2 结 果

    病例1送检物为灰褐色肺组织1块 ......