向桢，安运锋

    (1. 桂林医学院附属医院健康体检中心，广西桂林 541004；2.菲律宾克里斯汀大学国际学院；3.中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院健康医学科，广西桂林 541002)

    胃癌是起源于胃部的恶性肿瘤，一般发病于胃黏膜上皮细胞，可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等，最常见的是胃腺癌。据2020年世界最新癌症统计数据显示，当前全球范围内胃癌发病率有所下降，在所有恶性肿瘤中居第五位，但其死亡率仍高居第三位[1]。胃癌与年龄、性别密切相关，40～70岁人群是胃癌高发人群，且在男性人群中的发病率是女性的2倍以上[2]。虽然胃癌的全球发病率、死亡率较之以前有所下降，但是在中国的境况并不容乐观。2020年的统计结果显示，中国占全球新确诊癌症病例的24%，占全球癌症相关死亡病例的30%，在东亚地区中国的胃癌发病率、死亡率均位居第一[3]。虽然近年来，随着医疗科学技术的发展，我国的癌症生存率呈上升趋势，但是胃癌仍属预后较差的肿瘤类型[4]。此外现代人生活方式的改变，快节奏的生活、不健康的饮食习惯也令胃癌的防控形势并不乐观。对比近年来癌症相关研究趋势和国家“全民健康”战略的实施要求，开展相关疾病的早期筛查诊治，促进疾病早期预警及干预将逐步成为我国公共卫生/疾病预防的主要防治策略。因此，针对胃癌的癌前病变诊断、对早期胃癌危险因素的筛查就显得极为重要。一直以来胃镜结合胃黏膜活检是诊断胃黏膜病变的金标准，但用作常规胃癌筛查则存在成本高、流程复杂、侵入性操作、受试者依从性差等多种问题。寻找准确、便捷且成本较低的胃癌筛查方式成为临床亟待解决的问题。

    近年越来越多的研究认为，抗幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)抗体和血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)检测相结合的无创性筛查新方法(用于普通人群胃癌风险的筛查)具有较高的应用价值[5-6]，是预测胃癌发生发展的有效工具。Hp抗体(Hp-IgG)、血清PG和胃泌素17(gastrin 17，G-17)的浓度在幽门螺杆菌感染的不同状态和萎缩性胃炎的进展过程中均有显著变化[7-8] ......