叶兰静，吴英宁

    (1.右江民族医学院附属医院放射科，广西百色 533000；2.右江民族医学院研究生学院，广西百色 533000)

    原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)，又简称肝癌，是发生在肝脏最常见的恶性肿瘤之一，我国是肝癌负担最重的国家之一，患病数约占全球人数近一半[1]。其病理分型分为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular cholangiocarcinoma，cHCC-CCA)三种。肝癌的治疗一般分为外科手术类及非手术类，后者常使用的是经皮肝动脉化疗栓塞术。由于早期的肝癌临床症状不明显，等到患者来院检查时多已经处于中晚期，因此对肝癌的诊断时间越早，对于治疗方案的制定、患者的生存预后越有很高的价值。如今肝癌的影像确诊以常规计算机断层成像(computer tomography，CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)为主，当在动态增强影像上病灶表现出典型的“快进快出”征象时，对肝癌的诊断明确，但是对于一些不典型强化的小肝癌来说，此时的常规影像易漏诊，甚至与肝脏其他肿瘤鉴别困难[2]。随着近年CT技术的发展，能谱CT(Spectral energy CT)以一种提供多种参数成像定量定性结合分析的诊断方式，例如单能量图、物质分离基图、有效原子序数、能谱曲线等，不仅为临床医生提供病变在常规影像上所见的解剖结构，还提供其肉眼所不能见的内部成分信息。现今能谱CT在腹部的临床应用日渐成熟、较为广泛。现就能谱CT成像技术在原发性肝癌的应用新进展进行阐述。

    1 能谱CT成像原理及各项参数

    随着CT技术的不断发展，从以往的头颅CT、单螺旋CT等到现在多排螺旋CT、全身CT技术，能谱CT则是近几年较为热门的一项新技术，目前在临床上较多运用的主要以双X线球管为中心的双源CT和本文阐述的单球管为中心的能谱CT。后者能在0.5 s内进行高低能量(40～140 kev)的切换模式扫描，在缩短检查时间的同时采集到同源、同时及同向的数据，最终可以产生101组单能量图像，为临床医生后期进行图像分析处理提供多种信息。这一成像技术是由GE公司在十三年前所推出，而此项技术中使用的硬件材料和迭代算数重建法相比于传统CT来说较大提高了图像清晰度及空间分辨率，患者在检查时所受到辐射剂量也减低 ......