杨成敏 祝秋玉 陆莹 刘国军 商敬伟 简崇东

    【关键词】 EB病毒；中枢神经系统感染；脑出血

    中图分类号：R512.39 ? 文献标志码：B ? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.019

    EB病毒(Epstein-Barr virus)广泛分布于自然界中，人类为唯一宿主，已在全球导致95%的人群感染[1]。病毒性脑炎主要依靠病史、脑脊液检查及微生物培养、颅脑影像来诊断，在脑脊液改变不典型时常不能及时鉴别，甚至被误诊为结核感染。随着宏基因组学二代测序技术的发展， EB病毒脑炎能被及时确诊，目前成人出血性EB病毒脑炎鲜有报道，现总结1例误诊为结核感染的出血性EB病毒脑炎。

    1 病例介绍

    1.1 病史资料

    患者50岁女性，于2022年1月下旬无诱因出现头晕、头痛，未诊治；2月11日出现持续头痛，伴有发热、恶心、呕吐、腹胀症状，呕吐少量胃内容物数次；2月13日至当地卫生院就诊，诊治不详，症状未好转；2月14日至当地县人民医院治疗，CT提示头颅未见异常、右上腹可见部分肠管内少量液平影。2月15日早7时许出现神志不清，复查头颅CT未见异常，头颅MRI显示脑白质、胼胝体病变；腰穿压力为155 mmH2O，脑脊液：葡萄糖0.5 mmol/L、总蛋白1.77 g/L、氯化物114.10 mmol/L、腺苷脱氨酶(ADA)13.20 U/L、潘氏试验(++)、白细胞计数253×106/L、淋巴细胞88.5%，涂片未找到新型隐球菌。诊断为“结核性脑膜炎、肠梗阻”，建议转我院治疗。我院以“结核性脑膜炎？”收入院，神经系统查体：昏迷状态 ......