姚磊 宋莉莉 吴阳 牛家坡

    【关键词】 错构瘤；妊娠晚期；破裂出血

    中图分类号：R737.11? 文献标志码：B? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.020

    错构瘤(angiomyolipoma，AML)又称为血管平滑肌脂肪瘤，是一种由成熟的脂肪组织、平滑肌和厚壁血管组成的肿瘤。虽然大多被认为是良性的，但伴随着妊娠，由于其独特的特点而使血管增生，可能导致严重并发症——破裂出血[1]。因为肾AML往往生长迅速，会出现出血和疼痛等并发症，所以需要积极干预。肾AML并发自发性破裂出血较少见，而出现在孕妇中更为罕见。现我们报道1例32岁孕妇在第二次怀孕期间罹患右肾巨大错构瘤并破裂出血的病例，旨在对该病的组成、类型、影像学特点及目前的各种治疗方法进行总结，以期为该病的诊断和治疗提供更多的信息。

    1 病例介绍

    患者32岁，经产妇，因“孕38周、右侧腰腹部疼痛2小时”于2021年11月10日入院，无高血压及糖尿病史，既往未发现肾错构瘤。入院前2小时患者向右侧翻身时突发右侧腰腹剧烈疼痛，持续性，难以忍受；无阴道流血，无肉眼血尿。急来我院妇产科查腹部彩超示：右肾错构瘤破裂？右肾上腺肿瘤破裂？腹腔积血。入院时查体：体温36.6 ℃，呼吸20次/min，血压99/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏121次/min，痛苦面容，贫血貌，妊娠腹，右腹部压痛，无反跳痛，右腹肌稍紧张，右肾区压痛明显，宫高32 cm，腹围96 cm，胎心170次/min，律齐，头先露，未固定，可及宫缩。消毒后阴道检查：宫颈管消失，宫口容1指，头先露，骨盆内测量无明显异常。胎心监护提示：胎心加速。血细胞分析：白细胞计数15.19×109/L ......