妊娠晚期巨大肾错构瘤破裂出血1例报告
姚磊 宋莉莉 吴阳 牛家坡【关键词】 错构瘤;妊娠晚期;破裂出血
中图分类号:R737.11? 文献标志码:B? DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.020
错构瘤(angiomyolipoma,AML)又称为血管平滑肌脂肪瘤,是一种由成熟的脂肪组织、平滑肌和厚壁血管组成的肿瘤。虽然大多被认为是良性的,但伴随着妊娠,由于其独特的特点而使血管增生,可能导致严重并发症——破裂出血[1]。因为肾AML往往生长迅速,会出现出血和疼痛等并发症,所以需要积极干预。肾AML并发自发性破裂出血较少见,而出现在孕妇中更为罕见。现我们报道1例32岁孕妇在第二次怀孕期间罹患右肾巨大错构瘤并破裂出血的病例,旨在对该病的组成、类型、影像学特点及目前的各种治疗方法进行总结,以期为该病的诊断和治疗提供更多的信息。
1 病例介绍
患者32岁,经产妇,因“孕38周、右侧腰腹部疼痛2小时”于2021年11月10日入院,无高血压及糖尿病史,既往未发现肾错构瘤。入院前2小时患者向右侧翻身时突发右侧腰腹剧烈疼痛,持续性,难以忍受;无阴道流血,无肉眼血尿。急来我院妇产科查腹部彩超示:右肾错构瘤破裂?右肾上腺肿瘤破裂?腹腔积血。入院时查体:体温36.6 ℃,呼吸20次/min,血压99/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏121次/min,痛苦面容,贫血貌,妊娠腹,右腹部压痛,无反跳痛,右腹肌稍紧张,右肾区压痛明显,宫高32 cm,腹围96 cm,胎心170次/min,律齐,头先露,未固定,可及宫缩。消毒后阴道检查:宫颈管消失,宫口容1指,头先露,骨盆内测量无明显异常。胎心监护提示:胎心加速。血细胞分析:白细胞计数15.19×109/L ......
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