赵书晓 李峰 黄益辉 覃智标 雷华 唐华 李起广

    【关键词】 肾结石；肾盂良性肿瘤；临床报告

    中图分类号：R692.4? 文献标志码：B? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.021

    腎结石长期机械性刺激，并发感染、上皮化生等，可导致肾盂癌的发生，临床上肾结石合并肾盂癌的病例散见报道，但肾结石合并良性肾盂肿瘤病例较为少见，近来广西中医药大学第一附属医院泌尿外科诊治1例，现报告如下，以飨读者。

    1 病例介绍

    患者蓝某，男，52岁，2019年5月因“双侧腰部疼痛”于当地医院诊断“右肾盂输尿管交界部结石并肾积水”，经药物保守治疗无效，转入我院后查尿常规提示白细胞、红细胞升高，肾功能未见异常；泌尿系CT提示：①右肾多发结石；②右侧肾盂-输尿管移行处结石伴右肾重度积水，肾萎缩。后于2019年5月下旬在我院行“右侧经皮肾镜碎石手术(PCNL)”，镜下见右肾盂输尿管连接部结石梗阻，碎石取石后见结石嵌顿部位肉芽增生，无明显狭窄，泌尿导丝引导下能顺利留置F5号双J管，作右侧输尿管内支架引流预防狭窄，术后复查未见结石残留，右侧输尿管内支架管位置妥当，术后一周病情痊愈出院。

    2020年2月右侧腰部疼痛复发，在当地医院泌尿系CT提示：右肾重度积水。再次问诊我院，拟“右肾结石伴肾积水”入院。症见：弯腰时腰部疼痛明显，平卧休息后可稍缓解，无尿频尿急尿痛等不适，无肉眼血尿，纳寐尚可，大便正常。查体：血压 149/89 mmHg，右肾区叩击痛，余查体未见明显阳性体征。入院后尿常规提示白细胞：49个/μL，红细胞：43个/μL，镜检红细胞(1+)；尿脱落细胞病理：见异常细胞团，考虑为肿瘤细胞(图1)；泌尿系CT尿路造影(CTU)提示：①右侧肾盂-输尿管移行处管壁增厚、软组织肿块形成，考虑恶性肿瘤(移行细胞癌？)，其他待排除 ......