肾结石并发良性肾盂肿瘤1例报告
赵书晓 李峰 黄益辉 覃智标 雷华 唐华 李起广【关键词】 肾结石;肾盂良性肿瘤;临床报告
中图分类号:R692.4? 文献标志码:B? DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.021
腎结石长期机械性刺激,并发感染、上皮化生等,可导致肾盂癌的发生,临床上肾结石合并肾盂癌的病例散见报道,但肾结石合并良性肾盂肿瘤病例较为少见,近来广西中医药大学第一附属医院泌尿外科诊治1例,现报告如下,以飨读者。
1 病例介绍
患者蓝某,男,52岁,2019年5月因“双侧腰部疼痛”于当地医院诊断“右肾盂输尿管交界部结石并肾积水”,经药物保守治疗无效,转入我院后查尿常规提示白细胞、红细胞升高,肾功能未见异常;泌尿系CT提示:①右肾多发结石;②右侧肾盂-输尿管移行处结石伴右肾重度积水,肾萎缩。后于2019年5月下旬在我院行“右侧经皮肾镜碎石手术(PCNL)”,镜下见右肾盂输尿管连接部结石梗阻,碎石取石后见结石嵌顿部位肉芽增生,无明显狭窄,泌尿导丝引导下能顺利留置F5号双J管,作右侧输尿管内支架引流预防狭窄,术后复查未见结石残留,右侧输尿管内支架管位置妥当,术后一周病情痊愈出院。
2020年2月右侧腰部疼痛复发,在当地医院泌尿系CT提示:右肾重度积水。再次问诊我院,拟“右肾结石伴肾积水”入院。症见:弯腰时腰部疼痛明显,平卧休息后可稍缓解,无尿频尿急尿痛等不适,无肉眼血尿,纳寐尚可,大便正常。查体:血压 149/89 mmHg,右肾区叩击痛,余查体未见明显阳性体征。入院后尿常规提示白细胞:49个/μL,红细胞:43个/μL,镜检红细胞(1+);尿脱落细胞病理:见异常细胞团,考虑为肿瘤细胞(图1);泌尿系CT尿路造影(CTU)提示:①右侧肾盂-输尿管移行处管壁增厚、软组织肿块形成,考虑恶性肿瘤(移行细胞癌?),其他待排除 ......
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