黄光京,周安邦,徐媛媛,陈思蓉,吴标良,刘英

    (1.右江民族医学院附属医院内分泌科,广西百色533000;2.右江民族医学院研究生学院,广西百色533000)

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种多病因代谢紊乱,以慢性高血糖为特征,由于胰岛素分泌和/或作用缺陷导致碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢改变的疾病[1]。糖尿病为常见病、多发病,国际糖尿病联盟数据显示,截至2019年全球共有4.63亿人患有糖尿病,其中我国约有1.16亿糖尿病患者,糖尿病患者人数位居全球首位[2]。预计至2030年全球糖尿病患者将增长至5.78亿,占全球成年人口(20～79岁)的10.2%,预计至2045年该数值将达到惊人的7亿(10.9%)[3]。糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是糖尿病常见并发症之一,也是其致残、致死的主要原因之一[4]。糖尿病患者由于下肢远端神经异常,以及周围血管病变,导致肢端末梢血液循环差,氧供不足,使得足部血流灌注不足,逐渐出现缺血、溃疡,从而发生DFU。由于DFU患者局部血液供应差,常引起局部感染,影响溃疡愈合,而后者又可加剧感染,导致患者预后不良[5-6]。糖尿病患者中有2%～3%患有活动性足部溃疡,糖尿病患者终身发生足部溃疡的风险高达25%[7]。DFU容易继发不同程度的感染,严重者需要截肢[8]。然而,超过三分之二的非创伤性下肢截肢发生早于溃疡[7]。因此,早期识别DF的危险因素对于DF的预防和治疗尤为重要。DF的发病机制尚未完全阐明,其危险因素包括血糖控制差、糖尿病病程、外周神经病、外周动脉疾病等[9]。

    近年来,炎症反应在DF中的作用受到越来越多的关注。单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)是一种新的炎症标志物,在肿瘤[10]、心血管疾病[11]、糖尿病视网膜病变[12]、糖尿病肾病[13]的预测和预后中具有重要作用 ......