杨大伟,黄庆,何明杰,周连吉,吴标良

    (右江民族医学院附属医院内分泌科,广西百色 533000)

    糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,是在周围神经和/或周围血管病变基础上,合并有足部皮肤感染、溃疡和/或深层组织破坏的临床综合征。其严重影响糖尿病患者的生活质量和疾病预后,具有病程相对较长、花费高、治愈率低、致残致死率高的特点[1]。据统计,12%～25%的糖尿病患者患有糖尿病足,是非创伤性截肢最主要的原因[2]。四川华西大学的研究指出,其收治的685例糖尿病足患者的总截肢率为11.4%[3]。目前糖尿病足的治疗策略主要有几个方面：(1)控制血糖,调脂,纠正贫血和低蛋白血症,改善循环,营养神经和控制感染的全身治疗为基础;(2)应用局部治疗、外科治疗、介入治疗等相关处理[4],促进其康复。其中清创是最主要的治疗手段,可以将污染的创面变为相对清洁的创面;同时可将慢性创面转变为急性创面,从而促进创面愈合。

    糖尿病足溃疡清创方法包括：外科清创、钝性清创、生物清创、自溶清创、超声清创等[5]。外科清创具有清创彻底干净的优点,但其过大的损伤可能会引起局部组织的急性坏死。钝性清创又可称之为普通清创,因其不使用锐性清创器械而得名,为目前使用最广泛的糖尿病足清创方法。其局限主要是需耗费大量的人力,同时对清创者具有较高的要求,清除的部位、深度都需要清创者有较丰富的经验。超声清创是近年来兴起的一种清创方法,利用超声波振动、乳化创面坏死组织,清创效果好,目前受到了广大医务人员的喜爱[6]。但因其设备昂贵,单次操作费用较高等特点限制了其在基层医院的使用。本研究立足于此,探讨新型经济、有效的清创方法——简易负压灌注清创术(simple negative pressure perfusion debridement,SNPPD)在糖尿病足治疗中的应用 ......