李佳琛,赵剑喜,张岚

    (1.甘肃中医药大学公共卫生学院,甘肃兰州 730000;2.甘肃省疾病预防控制中心结核病防治科,甘肃兰州 730000;3.北京市疾病预防控制中心结核病控制研究与防治科,北京100035)

    2021年10月14日,WHO发布了《2021年全球结核病报告》[1]。根据WHO估算,2020年全球范围内,有990万人(95%CI：890万～1100万)罹患结核病。我国“2035年终止结核病流行”的目标是在2015年(69/10万)的发病率基础上降低90%。从目前来看,实现这个目标还有很大的距离。肺结核常多发在发展中国家,大约95%的肺结核病例发生在资源匮乏的国家和地区[2]。而多发的原因就在于资源匮乏的地区人群营养不良情况普遍。人群营养状态严重影响着结核病的发病与治疗疗效,营养支持是目前在结核病治疗中最应该关注的重点问题。营养不良者通常不仅仅是单纯的蛋白质-热能营养不足,还伴有微量元素和维生素的缺乏,它不仅会更容易引起肺结核的发生,还会加重肺结核患者的疾病负担,造成更严重的临床结局。因此,探究营养支持对结核病的作用效果任重而道远。

    1 营养不良易罹患肺结核

    营养不良是指各种营养素摄入量不足或比例失衡,不能够满足正常生命活动的需求,还有可能会对人体的生理心理健康产生不良的影响。一项关于赞比亚结核病合并严重急性营养不良的儿童调查研究[3]结果显示：患有结核病合并严重急性营养不良的儿童,比单纯严重急性营养不良的儿童死亡的可能性高出40%。且有研究[4]推测：营养不良可能与身体产生耐药性有关。在我国,肺结核对人群健康的影响同样不容小觑。余莉等人[5]对我国新疆和田地区的414名初治肺结核患者进行了营养风险评估与膳食多样性分析,发现年龄较大、经济收入水平较低、膳食多样化水平不充足都有可能增加患者罹患肺结核的风险 ......