学龄期哮喘患儿健康管理的研究进展
覃花桃 黄小玉 梁秋叶 黄芝蓉【关键词】学龄期;哮喘;健康管理;管理策略
中图分类号:R473.72文献标志码:ADOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2023.08.014
哮喘是一种慢性呼吸道疾病,可发生在任何年龄段,但通常起病于儿童时期,具有难根治、易复发的特性,世界卫生组织称其为四大顽疾之一[1]。疾病发生诱因与呼吸道感染、季节变化、接触过敏原、地理环境、物理或化学刺激等有着密切关系[2]。小儿哮喘控制效果与医师的规范化管理、患儿自我管理及家庭管理息息相关,而早期干预和规范化管理有利于疾病控制及改善预后[3]。全球哮喘防治创议(GINA)强调健康教育、健康管理能力、规范化药物治疗对儿童哮喘控制效果同等重要。学龄期是儿童判断能力和独立思考旺盛时期,该时期儿童具备自我责任感,为其开展多样化哮喘管理服务,包含医患共享决策的哮喘管理、提高自我管理行为措施、提高家庭管理行为措施、提高学校管理行为措施等管理策略及效果评价,有助于患儿规范管理行为的培育及全面发展,达到有效控制哮喘目标。现将学龄期哮喘患儿健康管理的研究进展综述如下。
1儿童哮喘患病趋势
哮喘发病于任何年龄段人群健康均受影响,我国从1990年开始每10年对儿童(0~14岁)哮喘进行1次流行病学调查,1990年、2000年、2010年抽样调查结果显示患病率分别为 0.96%、1.66%、2.38%,2010年后第三次流行病學调查患病率为3.02%,呈现上升趋势[4]。虽然临床医生治疗水平和诊断技术方面提高,儿童哮喘早期检出率也相应提高,但儿童哮喘控制水平整体仍不如意[5]。GINA方案指出哮喘控制最有效的手段必须遵循长期、持续性、规范化及个体化的治疗原则[5]。因此,提高全民对儿童哮喘的认知水平及儿童哮喘规范化管理,降低儿童哮喘发病率是亟待解决的公共健康问题。
2儿童哮喘诊治现状
国内每年哮喘儿童频繁发作约有66%[6],其中未得到及时而准确诊断占比为1/3[7]。小儿哮喘延误早期诊断和规范用药治疗,导致成人哮喘占比为1/3~1/2[8]。国内儿童哮喘指南应用儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)或儿童哮喘控制测试(C-ACT)等临床评估表评定哮喘准确诊断和哮喘控制指标。但在临床使用过程发现对表格内容的理解存在偏差,评估结果不准确,影响患儿治疗效果。为了避免不同个体之间的评估差异,医生护士不断巩固哮喘相关知识,熟悉运用评估工具,严格执行儿童哮喘规范化诊治指南相关要求。在儿童哮喘控制治疗后的4~6周运用评估工具进行评估 ......
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