覃花桃 黄小玉 梁秋叶 黄芝蓉

    【关键词】学龄期；哮喘；健康管理；管理策略

    中图分类号：R473.72文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.08.014

    哮喘是一种慢性呼吸道疾病，可发生在任何年龄段，但通常起病于儿童时期，具有难根治、易复发的特性，世界卫生组织称其为四大顽疾之一[1]。疾病发生诱因与呼吸道感染、季节变化、接触过敏原、地理环境、物理或化学刺激等有着密切关系[2]。小儿哮喘控制效果与医师的规范化管理、患儿自我管理及家庭管理息息相关，而早期干预和规范化管理有利于疾病控制及改善预后[3]。全球哮喘防治创议(GINA)强调健康教育、健康管理能力、规范化药物治疗对儿童哮喘控制效果同等重要。学龄期是儿童判断能力和独立思考旺盛时期，该时期儿童具备自我责任感，为其开展多样化哮喘管理服务，包含医患共享决策的哮喘管理、提高自我管理行为措施、提高家庭管理行为措施、提高学校管理行为措施等管理策略及效果评价，有助于患儿规范管理行为的培育及全面发展，达到有效控制哮喘目标。现将学龄期哮喘患儿健康管理的研究进展综述如下。

    1儿童哮喘患病趋势

    哮喘发病于任何年龄段人群健康均受影响，我国从1990年开始每10年对儿童(0～14岁)哮喘进行1次流行病学调查，1990年、2000年、2010年抽样调查结果显示患病率分别为 0.96%、1.66%、2.38%，2010年后第三次流行病學调查患病率为3.02%，呈现上升趋势[4]。虽然临床医生治疗水平和诊断技术方面提高，儿童哮喘早期检出率也相应提高，但儿童哮喘控制水平整体仍不如意[5]。GINA方案指出哮喘控制最有效的手段必须遵循长期、持续性、规范化及个体化的治疗原则[5]。因此，提高全民对儿童哮喘的认知水平及儿童哮喘规范化管理，降低儿童哮喘发病率是亟待解决的公共健康问题。

    2儿童哮喘诊治现状

    国内每年哮喘儿童频繁发作约有66%[6]，其中未得到及时而准确诊断占比为1/3[7]。小儿哮喘延误早期诊断和规范用药治疗，导致成人哮喘占比为1/3～1/2[8]。国内儿童哮喘指南应用儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)或儿童哮喘控制测试(C-ACT)等临床评估表评定哮喘准确诊断和哮喘控制指标。但在临床使用过程发现对表格内容的理解存在偏差，评估结果不准确，影响患儿治疗效果。为了避免不同个体之间的评估差异，医生护士不断巩固哮喘相关知识，熟悉运用评估工具，严格执行儿童哮喘规范化诊治指南相关要求。在儿童哮喘控制治疗后的4～6周运用评估工具进行评估 ......