罗婷 刘虹兵

    【关键词】 骨质疏松；影响因素；骨代谢

    中图分类号：R683? 文献标志码：A? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.09.015

    近年來骨代谢性疾病的发病率日益增高，包含关节置换术后无菌性松动、骨质软化、骨关节炎、骨质疏松等，其中以骨质疏松最为常见[1]。骨质疏松的主要特征是骨组织量在单位体积内变少，骨皮质变薄，在各个年龄段人群均可发病，但发病多集中于老年男性及绝经后女性，其患病率和相关并发症在全球范围内迅速增加。骨质疏松最常见且最严重的并发症为骨折。据估计，超过2亿人患有骨质疏松症，预测到2050年，髋部骨折的人数可能上升至626万。骨折的治疗及其并发症的处理相当昂贵。欧洲每年骨质疏松性骨折的治疗费用为310亿欧元，美国为130亿美元[2]，中国骨质疏松性骨折患者首次住院平均费用为27 561.27元，每年费用为728亿元[3]。随着人口老龄化，治疗骨质疏松的费用也会大幅度上升。因此，评估骨质疏松的影响因素，建立及时高效诊治的策略对减少医疗支出，减轻医保资金压力具有重要意义。

    1 骨质疏松与年龄、性别

    骨质疏松在各个年龄段人群均可发病，但在不同的人群中患病率不同，老年人多于中青年人，老年女性多于老年男性，发病多集中于老年男性及绝经后女性[4]。中国≥60岁老年人中男性骨质疏松患病率为27.3%，女性为48.4%；中国南方地区≥60岁老年人骨质疏松患病率为39.7%，北方地区则为35.7%。中国老年人骨质疏松整体患病率为37.7%，且随着年龄的增长逐渐上升[5]。绝经后女性骨质疏松患病率会增加，并且与绝经年限、孕产次数相关，主要与老年女性绝经后雌激素缺乏相关[6]。雌激素通过破骨细胞、成骨细胞和骨细胞中的雌激素受体发挥作用，当雌激素缺乏时会导致骨代谢异常，增加骨质疏松患病的风险[7]。但也有研究表明月经初潮年龄超过17岁、绝经年龄小于48岁是女性骨质疏松的危险因素[8]。

    2 骨质疏松与生活方式

    国内多项研究表明，吸烟、饮酒、户外时间<1 h/d、摄入谷氨酸钠等是骨质疏松患病的危险因素，适量运动、摄入乳制品是骨质疏松患病的保护因素，饮茶对骨质疏松患病的影响尚未明确[9-10]。国外也有不少骨质疏松与生活方式的相关研究。一项韩国的研究认为较高强度的体力运动和较长的日照时间均可降低骨质疏松的风险，体力运动可以降低除男性或低体重外具有大多数特征的个体的骨质疏松风险，较长的日照时间可以降低年轻女性、肥胖者、不吸烟者和饮酒量较低个体的骨质疏松风险[11] ......