蒙壮丽,李小珍,蓝盈盈,谈佳,谢云萍,包基荣,李卫,张艳萍

    (广西壮族自治区人民医院健康管理中心,广西南宁 530021)

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是指除酒精和其他明确的损肝因素外,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变以及脂质代谢紊乱为主要特征的临床病理综合征。有数据显示,NAFLD全球患病率达25%～30%[1],我国根据不同地区情况显示患病率为15%～27%不等[2-3]。NAFLD可导致肝硬化和肝癌,是中国慢性肝病的首要原因,已成为重要的公共健康问题之一[4]。但是,目前国内针对NAFLD人群的健康管理方面,因缺乏适宜的健康管理模式,NAFLD人群未能得到有效的健康护理,加之健康管理机构不健全、软硬条件不足、人员素质参差不齐,绝大多数NAFLD患者得不到科学合理的健康护理,健康质量堪忧。专家指出脂肪性肝病的防治涉及预防医学和临床医学中的消化、内分泌、心血管、营养、影像、运动康复等多个领域,病情风险评估及治疗方案的制订需要多学科协作[5]。因此,对NAFLD患者实施多学科协作健康管理具有重要的意义。

    多学科团队(multidisciplinary team,MDT)协作模式是指两个或两个以上相关科室或学科的专家,共同讨论患者的病情,形成治疗方案,致力于优化临床决策,提高临床疗效[6]。目前,我国MDT协作模式研究主要集中于糖尿病[7]、冠心病[8]、高血压[9]等慢性疾病,而较少在NAFLD领域开展MDT协作健康管理的研究。本课题研究旨在通过对NAFLD患者实施MDT协作健康管理模式,探讨该模式对NAFLD患者健康行为及脂质代谢的影响,期望能为同行提供借鉴和经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2021年1月5日至6月30日在广西壮族自治区人民医院健康管理中心管理平台上的体检人群中符合NAFLD诊断标准的患者100例。按照随机数字表,把患者分为非健康管理,即患者自觉性管理的对照组(n=50)和试验组(n=50),试验组实施“消化内科、内分泌科、营养科、康复运动科、心理科”等医生处方和“整合归档,定期随访,健康指导”的多学科协作健康管理护理模式。为了保证对照组和试验组的患者之间不能相互联系,避免不相干人员干扰研究方案的顺利实施,要求做到对照组患者不知道试验组患者的干预过程和方式方法,而多学科协作团队在遵照医学伦理要求的前提下,按照组别分别设定不同的健康管理方式方法,确保本课题研究的可信度和科学性。所有入组患者按自愿原则参加本课题研究,并签署知情同意书 ......