刘潇,熊滨,欧莉梅,胡前途,黄秋华,劳飞翔,梅仲秋

    (广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院a.感染管理科,b.传染病与急危重症救治研究所,c.重症医学科,广西南宁 530021)

    肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)是一种传染性呼吸道疾病,也是世界上最致命的传染病之一[1]。它每年夺走一百多万条生命,并影响数百万人,对家庭和社区造成巨大影响[2-3]。在全球范围内,结核潜伏感染人群接近20亿,2020年,全球新发结核病患者987万(其中480万人诊断为肺结核),发病率为127/10万,我国是全球肺结核负担最重的三个国家之一,2013年我国15周岁及以上人群结核分枝杆菌潜伏感染率为20.3%(95%CI:15.6%～25.1%)[4-5],WHO根据我国结核病信息监测系统结核病新发患者登记数以及我国死因监测系统监测点的结核病死亡数据等,与中国疾病预防控制中心的结核预防专家组共同测算分析显示:我国2020年估算的结核病新发患者数为84.2万(2019年为83.3万),估算结核病发病率为59/10万(2019年为58/10万),在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第2位[6]。发展中国家医务人员结核感染率约为54.0%[7],我国医务人员结核分枝杆菌感染率为50%～70%[8]。为探讨医院工作人员结核病的流行情况控制、预防措施及影响肺结核流行的因素,本研究对某医院2021年8月确诊为肺结核的1名实习生的89名密接者进行了结核菌素试验(purified protein derivative, PPD)和胸片(chest X-ray, CR)检查,并对上述结果进行分析,旨在探讨控制医务人员中结核病流行的预防措施,分析可能影响流行的因素,防控结核病在医务人员中蔓延暴发,确保广大医务工作者身体健康。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象某医院1名实习医学生于2021年8月中旬出现咳嗽且痰中带血症状,胸片提示右肺中上叶见多发斑片状、结节状密度增高影,边界模糊;痰涂片显微镜检查阳性,进一步行痰结核分枝杆菌培养阳性,确诊为继发性活动性肺结核[9] ......