岳美中谈补法在老年病中的应用(上)
老年人通常体质比较虚弱，机体功能减退，抗病能力低下，所以防治老年病时，补益法(或称补法)是比较常用的。实际上也确有不少病，经过补益后日见好转。但是，补法要真正运用得好，也颇不容易，因为老年人常有“虚不受补”的情况。虽然，气虚补气，血虚补血，阴虚滋阴，阳虚温阳的通例大家都知道，但是实际治疗中，若补得不合适，反而阻碍“经络气机”，若辨不准阴阳虚实，还可能出现相反的后果。
下面介绍6种补法的应用；平补、调补、清补、温补、峻补和食补。
平补法的应用
寻常的治法是，补气用四君子汤，补血用四物汤，气血双补用八珍汤。老年人若是单纯的虚劳虚烦不得眠，用酸枣仁汤较好：高年气血虚损、周身不适、头眩、四肢酸痛、麻木，中医称之为“风气百疾”，薯蓣丸较为适宜。此方以山药为主药，调理脾胃；又有四君子汤、四物汤中的药味，起到气血双补的作用。方中又有千姜补阳，配合山药滋阴，阴阳兼顾；阿胶滋养阴血，量虽少，但与补气药配合，可起到气血双调，气旺血生的作用。方中且有桂枝、柴胡、防风、白蔹等升阳达表，驱除“风气”的药；杏仁、桔梗，升降气机，所以此方补而不滞，不是呆补。全方不偏阴，不偏阳，不偏气，不偏血，配伍很好，很适用于老年人“五劳七伤”者。唐代名医孙思邈就在其《千金方》中继承了张仲景《金匮要略》中的这一张方子。宋代官药局方中的牛黄清心丸，实际就是薯蓣丸加射香、冰片、雄黄、朱砂、羚羊角而成，对老年人也很适用。清代乾隆嘉靖时代，嘲中官员平素吃荤多的人，用了牛黄清心丸可使心腹舒适，所以此方代代相传，用得很广泛。现代人的营养条件日见改善，这张方子是很值得继承发扬的。用于保养的药要平和，薯蓣丸不寒不热，不攻不泻，不湿不燥，就有常服无弊病之优点；若没有成药，也可按方配药服煎剂。岳老曾治疗一例脑动脉硬化病人，用薯蓣丸加鹿角胶、黄芩和冬虫夏草而获效，患者记忆力明显好转。另治一例“温病发热汗出”，不能下地走动的病人，诸方不验，后以牛黄清心丸治愈。有的人认为薯蓣丸和牛黄清心丸药味多，视为“普通敷衍药”，这种看法不对。薯蓣丸对平时睡眠不好，精神不支，“阴阳气精不足”者也可用，具有强壮作用。另外市面上常有回天再造丸或回生再造丸者，也是验方，可治老年人高血压病眩晕肢麻，或偏瘫后遗症，实为薯蓣丸加白花蛇、虎骨等而成。
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调补法的应用
老年人全身功能衰减，消化吸收的功能也不例外，常常是吃稀了不行，吃油腻了不行，屹多了也不行。这就要调理生理功能，用调补法。老年人腹胀满、泄泻、消化不良，与一般治法中专用的橘皮、枳实、神曲、山楂、麦芽、大腹皮，甚至槟榔、厚朴、青皮等理气降逆，以消导开破药为主者，应有不同，因为老年人用这些药后，脾气更伤，腹泻等症状反而加重，应以“补”为主，辅之以“调”。可参考叶天士的养胃降逆法和李东垣的补脾升阳法治疗，并宜以李东垣用药法，即小剂频投、长期守服为好。四君子汤、五味异功散加些滋阴药、香砂六君子汤、参苓白术散、资生丸加味都是很实用的。岳老曾治疗一例七十高龄的男性患者，病人素常多病，曾患肝炎，来诊时称腹胀，食欲不好，长期以来每餐不及一两，午后胃脘胀满、暖气不止，大便稀薄，经确诊为浅表性胃炎。因服西药多不耐受或有不良反应，改用中药半年余。由于过去用开破药较多，未着重补脾胃以扶基本，愈开破消化功能就愈弱，故采取“塞因塞用”法，健脾和胃治疗。病人脉软无力，舌本苔白而润，也反映脾虚是主要矛盾。由于患者进食一两就作胀，故药剂用得较小，以“资生汤”治疗，取得较好效果。此方为缪仲淳在宋朝《太平惠民和剂局方》的参苓白术散上加味而成。方中以人参、茯苓、白术、甘草、扁豆、苡米温健脾阳，以芡实，莲肉、山药滋养脾阴，补脾元，提脾气，并以陈皮、神曲、山楂、麦芽、砂仁、豆蔻、藿香、橘皮理气降逆，黄连清胃厚肠，以补中有调取效。明朝著名医生王肯堂曾用资生丸治疗其父脾胃病，饮食就增加，获得高龄。《医宗金鉴·名医方论》用以治疗妊娠三月呕吐，用原份星研为粗末。有的人喜欢用温胆汤、逍遥散加减作为调补，应用得好，也可取效。
调补是为不受峻补的人而设。对老人，不应“蛮补”，动不动就是人参、鹿茸、肉桂。古云：“病有三虚一实者(虚多实少)，先治其实，后补其虚”。对于老年人，治实不可太猛，猛了就要伤正；也不应太轻，轻了不及其本。
补中辅调。调气解郁，选炒川贝、制香附；除痰控涎选半夏、桔红。去淤活血，选五灵脂、生蒲黄、桃仁、红花。消食导滞，选平胃散、山楂、神曲。利湿泄浊，选滑石、赤苓、佩，兰叶、晚蚕沙等。, 百拇医药
下面介绍6种补法的应用；平补、调补、清补、温补、峻补和食补。
平补法的应用
寻常的治法是，补气用四君子汤，补血用四物汤，气血双补用八珍汤。老年人若是单纯的虚劳虚烦不得眠，用酸枣仁汤较好：高年气血虚损、周身不适、头眩、四肢酸痛、麻木，中医称之为“风气百疾”，薯蓣丸较为适宜。此方以山药为主药，调理脾胃；又有四君子汤、四物汤中的药味，起到气血双补的作用。方中又有千姜补阳，配合山药滋阴，阴阳兼顾；阿胶滋养阴血，量虽少，但与补气药配合，可起到气血双调，气旺血生的作用。方中且有桂枝、柴胡、防风、白蔹等升阳达表，驱除“风气”的药；杏仁、桔梗，升降气机，所以此方补而不滞，不是呆补。全方不偏阴，不偏阳，不偏气，不偏血，配伍很好，很适用于老年人“五劳七伤”者。唐代名医孙思邈就在其《千金方》中继承了张仲景《金匮要略》中的这一张方子。宋代官药局方中的牛黄清心丸，实际就是薯蓣丸加射香、冰片、雄黄、朱砂、羚羊角而成，对老年人也很适用。清代乾隆嘉靖时代，嘲中官员平素吃荤多的人，用了牛黄清心丸可使心腹舒适，所以此方代代相传，用得很广泛。现代人的营养条件日见改善，这张方子是很值得继承发扬的。用于保养的药要平和，薯蓣丸不寒不热，不攻不泻，不湿不燥，就有常服无弊病之优点；若没有成药，也可按方配药服煎剂。岳老曾治疗一例脑动脉硬化病人，用薯蓣丸加鹿角胶、黄芩和冬虫夏草而获效，患者记忆力明显好转。另治一例“温病发热汗出”，不能下地走动的病人，诸方不验，后以牛黄清心丸治愈。有的人认为薯蓣丸和牛黄清心丸药味多，视为“普通敷衍药”，这种看法不对。薯蓣丸对平时睡眠不好，精神不支，“阴阳气精不足”者也可用，具有强壮作用。另外市面上常有回天再造丸或回生再造丸者，也是验方，可治老年人高血压病眩晕肢麻，或偏瘫后遗症，实为薯蓣丸加白花蛇、虎骨等而成。
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调补法的应用
老年人全身功能衰减，消化吸收的功能也不例外，常常是吃稀了不行，吃油腻了不行，屹多了也不行。这就要调理生理功能，用调补法。老年人腹胀满、泄泻、消化不良，与一般治法中专用的橘皮、枳实、神曲、山楂、麦芽、大腹皮，甚至槟榔、厚朴、青皮等理气降逆，以消导开破药为主者，应有不同，因为老年人用这些药后，脾气更伤，腹泻等症状反而加重，应以“补”为主，辅之以“调”。可参考叶天士的养胃降逆法和李东垣的补脾升阳法治疗，并宜以李东垣用药法，即小剂频投、长期守服为好。四君子汤、五味异功散加些滋阴药、香砂六君子汤、参苓白术散、资生丸加味都是很实用的。岳老曾治疗一例七十高龄的男性患者，病人素常多病，曾患肝炎，来诊时称腹胀，食欲不好，长期以来每餐不及一两，午后胃脘胀满、暖气不止，大便稀薄，经确诊为浅表性胃炎。因服西药多不耐受或有不良反应，改用中药半年余。由于过去用开破药较多，未着重补脾胃以扶基本，愈开破消化功能就愈弱，故采取“塞因塞用”法，健脾和胃治疗。病人脉软无力，舌本苔白而润，也反映脾虚是主要矛盾。由于患者进食一两就作胀，故药剂用得较小，以“资生汤”治疗，取得较好效果。此方为缪仲淳在宋朝《太平惠民和剂局方》的参苓白术散上加味而成。方中以人参、茯苓、白术、甘草、扁豆、苡米温健脾阳，以芡实，莲肉、山药滋养脾阴，补脾元，提脾气，并以陈皮、神曲、山楂、麦芽、砂仁、豆蔻、藿香、橘皮理气降逆，黄连清胃厚肠，以补中有调取效。明朝著名医生王肯堂曾用资生丸治疗其父脾胃病，饮食就增加，获得高龄。《医宗金鉴·名医方论》用以治疗妊娠三月呕吐，用原份星研为粗末。有的人喜欢用温胆汤、逍遥散加减作为调补，应用得好，也可取效。
调补是为不受峻补的人而设。对老人，不应“蛮补”，动不动就是人参、鹿茸、肉桂。古云：“病有三虚一实者(虚多实少)，先治其实，后补其虚”。对于老年人，治实不可太猛，猛了就要伤正；也不应太轻，轻了不及其本。
补中辅调。调气解郁，选炒川贝、制香附；除痰控涎选半夏、桔红。去淤活血，选五灵脂、生蒲黄、桃仁、红花。消食导滞，选平胃散、山楂、神曲。利湿泄浊，选滑石、赤苓、佩，兰叶、晚蚕沙等。, 百拇医药