原因不明的死亡(1)
“呀!——周医生!”护士李月娥慌里慌张地喊着冲进办公室。刘小兰吓了一跳，忙问：
“啥事?周医生在厕所里。”
“快，快，杨老师不行了!”
“啊?!快喊周医生，快喊，……”
周玉芝听到喊声，赶快从厕所里出来，跟着两个护士跑到药房望问，只见杨淑英脸色惨白，披着头发，仰面躺在床上，左臂衣袖卷起，紧握着拳头，右手曲在胸前死死地抓着胸襟。周玉芝一见，连忙一边揭开杨淑英的被子，一边叫道：
“小李，快帮我把她衣服解开，赶快做心前区按摩；小刘，立即打电话要救护车。如果救护站没有医生来，就说我们有医生陪送，一定要他们立即派车。”
十分钟后，八点四十五分，救护车到了城东公社卫生院，周玉芝随车护送。又过了十分钟，病人送进县医院，但是，人从车上抬下来已经死了。
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次日凌晨，林安县医院急诊室里。
值班医生吴明义：“周医生，病人死前感觉如何?”
周：“感到腰背痛，头痛，下肢发麻，迷迷糊糊的。因为一直没有吃，我叫护士给她打了一针葡萄糖，没有想到针才打完，病情就恶化了。”
对于小周，县医院医生都很熟悉。看到她焦急的‘神色，吴明义能理解她此时的心情，尽量安慰地说：“病情发展太快，准都没有办法。刚才我们对尸体作了检查，外观正常，只是两个瞳孔扩散不一，没有其他异常的表现。根据病史和你们介绍的情况，我们几个当班的医生初步认为，可能是暴发性脊髓炎急性发作致死的。你看呢?”
周：“恐怕是这样，症状很接近。我们开始以为是感冒，所以，黄医生也没有作这方面的检查。”
吴：“这种病一开头是象感冒。……”(由远而近传来嚎哭声)“啊!死者家属来了，先去安慰一下吧，其他事我们再商量。老张什么时候回来?”
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“已经派人去叫了。”
一会儿，急诊室里一片哭声。杨淑英父母哭着不依，邻居们也陪着落泪，吴、周忙着劝慰、解释。
一辆自行车飞快地闯进县医院大门，三十四、五岁的张荣生满脸焦急地小跑进急诊室。
“爹、娘，”，他顾不得招呼其他人，就问：“老吴，小周，淑英在哪?”
周：“已经移到太平间了。”
“啊?!——”
吴：“老张，不要急，来，我给你介绍一下情况。”老同学的吴明义把张荣生拉出来，边走边介绍病情，最后问：“她以前有过脊髓炎的症状吗?”
“最近是在闹腰背痛、头痛、混身无力，但我总认为是感冒。她怎么会得上这种病呢?”张死死地拉着吴的手，悲痛地说。
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“唉——，现在没有办法了。”吴犹豫了一下。想到对方也是医生，又是同学，终于补了一句：“白天如果做个脑脊液检查就好了。”
当天晚上，县公安局小会议室里灯火通明。
法医：“我们局在接到死者家属要求查清死因的申诉以后，征得死者丈夫张荣生的同意，今天下午三点，我们和县医院一起，对尸体作了解剖。解剖所见是：死者心脏处于舒张期，肺、肝、脾、肾以及大脑均无病理改变，只是左、右心室里有少量气泡溢出。为进一步弄清情况，已对死者的主要致命部位及血液提取了适量检材，以备继续进行检验。”
“你们的看法?”刑侦股长赵洪问。
“经了解，死者四，五天前生过病，大队医疗站诊断为眩晕症，服药后有所好转。这几天又感到腰背痛和头痛，可以认为这是一种病态反应，因此不能排除因急病发作而死的可能性，但是，由于尸解中没有发现重要的病理改变，我们也不能肯定就是这种可能性致死的。”
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“为什么只提急病发作而死的可能性，不提暴发性脊髓炎急性发作的诊断，是不是认为医院的诊断不能成立?”下面有人问。
“有这个意思。因为急性脊髓炎虽然有发病急、感染以及病变区脊髓神经根刺激性疼痛的症状，与病人感到的剧烈腰背痛、头痛症状接近，但解剖上不能肯定后者就是前者引起的；而且有确诊意义的脑脊液病变，解剖中一点也没有发现。所以，我认为县医院的诊断很难成立。”
“就是说，死亡原因不明喽!”有人又接了一句。顿时，气氛活跃起来。
“既是这样，我们就要插手了。”
“是不是再让医院查一下死因，或者听听卫生局的意见。”
赵洪：“法医介绍的情况是清楚的。看来医院的诊断只是根据病史描述和对尸体的一般检查作出的，很可能缺乏科学根据。因为死因不明，死者家属又提出了申诉，所以除请县医院和卫生局再进一步查找死因以外，我们也要准备勘察现场和排查有关人员的情况。会议以后，要立即把情况向局里报一下。”
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郁郁葱葱的山峰，点缀着一丛丛秋天特有的黄花。在县城以东公路上立着一块标有2公里字样的里程碑，不远处，由一道院墙围起了两排青砖平房，这就是城东公社卫生院。
侦察员刘玉华，王志强很快在前排办公室里找到了卫生院的支部书记申泉。
申：“院长到地区卫生局开会去了，有什么事可以找我”。
刘：“行，我们想了解一下杨淑英的病死经过。”，申：“好，我去拿一下她的病历。”(申将病历夹抱来。)“杨淑英是十月二十七日上午六点二十分住院的。她是公社民办中学的教师，丈夫就是本院的医生张荣生。据病人住院时说，她头天晚上就头痛、腰痛，折腾了一夜。夜里自己起来找了一片止痛片和一片APC吃。第二天，因为张荣生要下乡巡回医疗，就一大早把杨淑英送来，临时安排在药房里间的值班员铺上，以后，张就到巡回医疗地点王集去了。
“当时的值班医师是黄凡。他叫护士李月娥给杨量了热度，是38.1℃，以后又验了血，血象正常。上午黄给她开的药是扑热息痛，土霉素。后来李月娥反映病人虚弱，黄又开了葡萄糖和钾盐。下午，病人睡了一会，仍然头痛、腰痛，而且发展到全身都痛，手脚发麻。晚上医师周玉兰接班又给她开了一支葡萄糖，谁知护士李月娥把这支葡萄糖才打下去，病人就叫心里难受，接着失去知觉。李月娥慌了手脚，急忙去喊周医师过来抢救。”
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刘：“当晚值班就是她们三人?”
申：“是的。”
刘：“上午杨淑英的医务人员就黄凡和李月娥吗?”
申：“是的。李月娥和别人调了个晚班，所以晚上又连班。”
王：“杨淑英的处方笺还在吗?”
申：“在药房里可以查到。”
王：“想将她的病历和处方笺都借回去看看，可以吗?”
申：“当然可以。”
王看了一下刘，刘点点头。王；“我们想再到药房去看一下。”申带他们绕到后排平房。走到药房门口，有些人在排队拿药、缴费。申等来到了药房里间，值班铺上的被、褥全撤掉了。
刘：“杨淑英就是睡在这张床上的吧?”
申：“是的。她死后卧具全部送去消毒、拆洗了。”
望着药房门口人来人往的情况，刘、王对看了一眼，摇摇头，吁了一口气。
同天下午，刘玉华、王志强分别在卫生院里找医, http://www.100md.com
“啥事?周医生在厕所里。”
“快，快，杨老师不行了!”
“啊?!快喊周医生，快喊，……”
周玉芝听到喊声，赶快从厕所里出来，跟着两个护士跑到药房望问，只见杨淑英脸色惨白，披着头发，仰面躺在床上，左臂衣袖卷起，紧握着拳头，右手曲在胸前死死地抓着胸襟。周玉芝一见，连忙一边揭开杨淑英的被子，一边叫道：
“小李，快帮我把她衣服解开，赶快做心前区按摩；小刘，立即打电话要救护车。如果救护站没有医生来，就说我们有医生陪送，一定要他们立即派车。”
十分钟后，八点四十五分，救护车到了城东公社卫生院，周玉芝随车护送。又过了十分钟，病人送进县医院，但是，人从车上抬下来已经死了。
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次日凌晨，林安县医院急诊室里。
值班医生吴明义：“周医生，病人死前感觉如何?”
周：“感到腰背痛，头痛，下肢发麻，迷迷糊糊的。因为一直没有吃，我叫护士给她打了一针葡萄糖，没有想到针才打完，病情就恶化了。”
对于小周，县医院医生都很熟悉。看到她焦急的‘神色，吴明义能理解她此时的心情，尽量安慰地说：“病情发展太快，准都没有办法。刚才我们对尸体作了检查，外观正常，只是两个瞳孔扩散不一，没有其他异常的表现。根据病史和你们介绍的情况，我们几个当班的医生初步认为，可能是暴发性脊髓炎急性发作致死的。你看呢?”
周：“恐怕是这样，症状很接近。我们开始以为是感冒，所以，黄医生也没有作这方面的检查。”
吴：“这种病一开头是象感冒。……”(由远而近传来嚎哭声)“啊!死者家属来了，先去安慰一下吧，其他事我们再商量。老张什么时候回来?”
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“已经派人去叫了。”
一会儿，急诊室里一片哭声。杨淑英父母哭着不依，邻居们也陪着落泪，吴、周忙着劝慰、解释。
一辆自行车飞快地闯进县医院大门，三十四、五岁的张荣生满脸焦急地小跑进急诊室。
“爹、娘，”，他顾不得招呼其他人，就问：“老吴，小周，淑英在哪?”
周：“已经移到太平间了。”
“啊?!——”
吴：“老张，不要急，来，我给你介绍一下情况。”老同学的吴明义把张荣生拉出来，边走边介绍病情，最后问：“她以前有过脊髓炎的症状吗?”
“最近是在闹腰背痛、头痛、混身无力，但我总认为是感冒。她怎么会得上这种病呢?”张死死地拉着吴的手，悲痛地说。
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当天晚上，县公安局小会议室里灯火通明。
法医：“我们局在接到死者家属要求查清死因的申诉以后，征得死者丈夫张荣生的同意，今天下午三点，我们和县医院一起，对尸体作了解剖。解剖所见是：死者心脏处于舒张期，肺、肝、脾、肾以及大脑均无病理改变，只是左、右心室里有少量气泡溢出。为进一步弄清情况，已对死者的主要致命部位及血液提取了适量检材，以备继续进行检验。”
“你们的看法?”刑侦股长赵洪问。
“经了解，死者四，五天前生过病，大队医疗站诊断为眩晕症，服药后有所好转。这几天又感到腰背痛和头痛，可以认为这是一种病态反应，因此不能排除因急病发作而死的可能性，但是，由于尸解中没有发现重要的病理改变，我们也不能肯定就是这种可能性致死的。”
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“为什么只提急病发作而死的可能性，不提暴发性脊髓炎急性发作的诊断，是不是认为医院的诊断不能成立?”下面有人问。
“有这个意思。因为急性脊髓炎虽然有发病急、感染以及病变区脊髓神经根刺激性疼痛的症状，与病人感到的剧烈腰背痛、头痛症状接近，但解剖上不能肯定后者就是前者引起的；而且有确诊意义的脑脊液病变，解剖中一点也没有发现。所以，我认为县医院的诊断很难成立。”
“就是说，死亡原因不明喽!”有人又接了一句。顿时，气氛活跃起来。
“既是这样，我们就要插手了。”
“是不是再让医院查一下死因，或者听听卫生局的意见。”
赵洪：“法医介绍的情况是清楚的。看来医院的诊断只是根据病史描述和对尸体的一般检查作出的，很可能缺乏科学根据。因为死因不明，死者家属又提出了申诉，所以除请县医院和卫生局再进一步查找死因以外，我们也要准备勘察现场和排查有关人员的情况。会议以后，要立即把情况向局里报一下。”
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郁郁葱葱的山峰，点缀着一丛丛秋天特有的黄花。在县城以东公路上立着一块标有2公里字样的里程碑，不远处，由一道院墙围起了两排青砖平房，这就是城东公社卫生院。
侦察员刘玉华，王志强很快在前排办公室里找到了卫生院的支部书记申泉。
申：“院长到地区卫生局开会去了，有什么事可以找我”。
刘：“行，我们想了解一下杨淑英的病死经过。”，申：“好，我去拿一下她的病历。”(申将病历夹抱来。)“杨淑英是十月二十七日上午六点二十分住院的。她是公社民办中学的教师，丈夫就是本院的医生张荣生。据病人住院时说，她头天晚上就头痛、腰痛，折腾了一夜。夜里自己起来找了一片止痛片和一片APC吃。第二天，因为张荣生要下乡巡回医疗，就一大早把杨淑英送来，临时安排在药房里间的值班员铺上，以后，张就到巡回医疗地点王集去了。
“当时的值班医师是黄凡。他叫护士李月娥给杨量了热度，是38.1℃，以后又验了血，血象正常。上午黄给她开的药是扑热息痛，土霉素。后来李月娥反映病人虚弱，黄又开了葡萄糖和钾盐。下午，病人睡了一会，仍然头痛、腰痛，而且发展到全身都痛，手脚发麻。晚上医师周玉兰接班又给她开了一支葡萄糖，谁知护士李月娥把这支葡萄糖才打下去，病人就叫心里难受，接着失去知觉。李月娥慌了手脚，急忙去喊周医师过来抢救。”
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申：“是的。”
刘：“上午杨淑英的医务人员就黄凡和李月娥吗?”
申：“是的。李月娥和别人调了个晚班，所以晚上又连班。”
王：“杨淑英的处方笺还在吗?”
申：“在药房里可以查到。”
王：“想将她的病历和处方笺都借回去看看，可以吗?”
申：“当然可以。”
王看了一下刘，刘点点头。王；“我们想再到药房去看一下。”申带他们绕到后排平房。走到药房门口，有些人在排队拿药、缴费。申等来到了药房里间，值班铺上的被、褥全撤掉了。
刘：“杨淑英就是睡在这张床上的吧?”
申：“是的。她死后卧具全部送去消毒、拆洗了。”
望着药房门口人来人往的情况，刘、王对看了一眼，摇摇头，吁了一口气。
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