尿路感染问答(下)
哪些疾病与尿路感染相似?尿路感染就是指泌尿系统的肾盂,输尿管,膀胱和尿道发生感染性病变,或在尿内持续有细菌快速繁殖。尿路感染急性发作时,往往有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道烧灼感、脓尿和血尿等。在鉴别诊断时,要注意与以下几种疾病相区别。
1,尿道综合征。又叫做无菌性尿频一排尿困难综合征,是单纯的下泌尿道感染。病人多数是青年女性,多在月经期、劳累或性生活后,突然出现尿频,尿痛,尿道口灼热感等症状,多无全身袭现,无腰痛,多次尿培养均无细菌,症状经2~8天后逐渐消失,但却容易复发。病因可能与尼龙内裤、避孕器具(套,膈膜等)或避孕外用药物的过敏,过度剧烈的性生活,尿道腺体慢性炎症、妇科慢性炎症和慢性结肠炎或膀胱外括约肌痉挛等有关。有些病人的症状和心理因素还有明显关系。治疗上首先要去除病因,服中药“八正散”(木通,车前子,黼替、大黄、栀子、滑石、瞿麦、甘草、灯芯草等);用抗生素治疗无效。
2,肾和泌尿道结核:有些尿路感染可以肉跟血尿为其主要临床表现,容易误诊为尿路结核。尿路结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿系感染,膀胱刺激征(尿频、尿急,尿痛等)常特别明显,尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌(但要防止易混淆的屎垢杆菌污染)而无普通细菌,尿液普通细菌培养阴性。但结核杆菌培养阳性。X线检查有时可见到肾区有结核钙化影或有虫蚀样组织缺损区(干酪坏死灶) ......
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