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切除前列腺会影响性欲吗
http://www.100md.com 1990年4月1日 《祝您健康》 1990年第4期
     前列腺,是男性最大的附性腺器官,其形态和大小都很像一只栗子。它主要是由腺体组织、平滑肌和结缔组织构成。因为它像卫兵一样排列在膀胱的前面,于是,人们便叫它“前列腺”。前列腺的底部横径约4厘米,纵径约3厘米,前后径约2厘米,平均重量约20克。前列腺包绕着后尿道,共分为五叶,即前叶、中叶、后叶和两侧叶。前叶很小,没有重要的临床意义;老年时中叶和两侧叶容易发生增生而出现前列腺肥大,造成排尿困难;后叶是癌症的常发部位。50岁以上的男性,从前列腺的组织学观察可见,腺实质内几乎都有不同程度的结缔组织增生,加上进入更年期后体内性激素水平降低,导致前列腺腺体过度增生而出现前列腺肥大。前列腺肥大后,轻者,排尿费力;严重时,尿不成线,淋漓不尽。如果尿道梗阻严重,会使尿液排空困难,形成尿潴留。长期反复尿潴留。会影响肾功能,危及生命。所以,凡是前列腺肥大严重者,或者患。有前列腺癌时,均应手术切除。然而,有不少人在手术前担忧:切除了前列腺以后,性欲也会丧失。情况究竟如何呢?

    前列腺肥大的切除手术方法,目前有四种,即经尿道、耻骨上、耻骨后和会阴部的前列腺切除。经尿道的前列腺切除术,使用的是电切镜,经尿道切除增生的前列腺组织,具有操作简单、安全、损伤小、术后恢复快等优点。这种手术,术后阳萎发生率约占5%,但发生逆行射精的现象较多。耻骨上经膀胱的前列腺切除术,需切开膀胱前壁和膀胱颈部周围的粘膜组织,是目前应用得最广泛的手术方法。术后阳萎发生率与前一种治疗方法相近,而大多数病人术后可发生逆行性射精。经耻骨后作前列腺切除术,只切开前列腺包囊摘除肥大的前列腺体,不切开膀胱,所以,术后性功能改变者较少。经会阴部的前列腺切除术,术后阳萎发生率可占到40~50%,此法已很少采用。上述这些性功能的改变,除逆行射精的发生与手术所造成的膀胱尿道内口的解剖学上的改变有关外,阳萎的发生绝大多数系心理因素所致。由于缺乏医学知识,术后怕过性生活会影响手术效果,而配偶也过于谨慎,把已经康复的亲人视为病后虚弱不宜过性生活,这样,便导致了心因性阳萎。为了预防和减少心理因素所造成的心因性阳萎,作为病人来讲,手术前应该向医生了解些有关的性知识,以消除不必要的思想顾虑。

    不过,有一点倒是需要解释清楚,那就是,在作前列腺切除术前往往先要结扎输精管。为什么呢?这是因为输精管末端射精管开口于后尿道,而后尿道被前列腺包围着。手术切除前列腺时,往往要在尿道内留置导尿管一周。由于导尿管的刺激,使尿道内的细菌易沿着输精管逆流,引起输精管炎和附睾炎。结扎输精管,便能阻断这条细菌感染的通道,防止输精管炎和附睾炎。所以,结扎输精管只不过是预防手术后并发症的一个措施而已,除此之外,别无他意。, http://www.100md.com(陈 斌)