为什么会习惯性流产
男大当婚,女大当嫁。然而婚后几年家里若还没有牙牙学语的幼儿,不免要受到世俗的议论,那些急于想做爸爸、妈妈的年轻夫妻更是火烧眉毛、焦急万分。
南京某大商场售货员小纪,婚后生活甜甜蜜蜜,不到半年就怀孕了,但在月经停止来潮后40天阴道开始流血,虽经医院保胎治疗,最后仍以流产而告终。这样的流产连续了四次,不是阴道流血,胚胎自行排出体外,就是B超提示“胚胎停止发育”。行刮宫术人工清除胚胎。在我们所接待的病人中,有的流产竟高达十次,不仅给患者带来肉体上、精神上的痛苦,也给家庭生活蒙上了一层阴影。流产连续发生三次或以上者。医学上称为习惯性流产。
健康的卵子与精子相结合,正常的子宫与输卵管,适当的生化环境与内分泌平衡等,都是受孕维持妊娠的条件,其中任何一个因素发生了障碍都可导致流产。
习惯性流产仅仅只是一种症状,在这症状的背后,隐藏着这样或那样的病根,最常见的病因有以下几种:
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1,子宫发育异常:先天性子宫畸形如:双角子宫、单角子宫、鞍状子宫、子宫过小、官腔粘连、子宫肌瘤等。子宫是孕卵着床、发育、成长的所在,是胚胎所必须的土壤,子宫异常使孕卵无法正常发育必然导致流产,因此应予治疗。子宫发育不良、子宫过小可用激素疗法,己烯雌酚0.5~1mg,每日1次。睡前口服,自月经周期第五天起连用20日,共3~4个周期,可并用甲状腺片0.03g,每日1次口服:也可用异物刺激法,如子宫内放置小型节育器,促使子宫增大:有时需行手术,如:去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等o
2黄体功能不全:卵巢破裂排卵后,形成黄体,黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后,黄体继续维持妊娠4~6个月才开始退化,妊娠早期的黄体寿命的延长和其功能,是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的,孕卵在子宫着床后,从卵胚细胞中分化出合体滋养层,与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘,合体滋养层很快分泌HCG进入母体,使黄体寿命延长。并刺激其合成孕激素。自妊娠7~8周起,胎盘合体细胞滋养层就能分泌足够的孕激素以维持妊娠,大约在妊娠第十周,胎盘即能成熟到代替黄体功能。孕激素对妊娠子宫除使其充血、供应营养外,还使子宫维持在相对静息状态,抑制子宫肌肉收缩,使子宫壁松弛,有利于胚胎发育生长。这就是临床上以黄体酮、HCG保胎的原理。
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3,遗传因素:近亲结婚。夫妻双方或一方染色体异常,夫妻双方血缘关系越近。双方相同的基因越多,相同的异常基因越多,越易发生染色体异常,染色体异常的胚胎多不能存活而致流产、胎死宫内,也有的表现为胎儿畸形、胎儿发育迟缓,或虽存活但成为染色体异常的携带者。35岁以上的妇女,由于生殖细胞分裂时染色体不分离的频率增高,易发生子代染色体异常,流产率随之增高。x线放射、病毒感染及某些药物也可引起染色体断裂、缺失、易位等结构异常,而导致流产。因此为了消除人群中遗传及其他的有害因素,生育健康聪明的孩子,千万不要近亲结婚。妇女最佳生育年龄为25~30岁之间,这个时期体格发育已完全成熟,骨盆韧带和肌肉的弹性较好,卵子质量最高。子宫收缩力强,生育并发症少,胎儿生长发育也较好。流产、早产、畸型等发病率也最低。孕期尤其是妊娠头三个月要避免受到病毒、药物、放射等有害因索的不良影响。
4,母儿血型不合:最常见为ABO血型不合,少见有Rh型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合,胎儿从父亲方面得到的抗原,进入母体产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血循环。作用于红细胞,使之破坏溶血,严重的可使胎儿死亡,导致晚期流产。在ABO血型不合中,大多数孕妇为0型血,丈夫为A型、B型或AB型血,如果胎儿的血型为A型或B型,就有可能发生晚期流产,但此种情况发生率不高。
, http://www.100md.com
5,子宫颈内口松弛:习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤,少数可是先天性发育异常引起宫颈内口扩张,同时子宫峡部缺陷。妊娠中期后。羊水增多,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张。当压力增高到一定程度,胎膜突然破裂,而排出胎儿流产。这种反复流产。可根据以往流产发生的时期,选择在妊娠12~20周行子宫内口缝扎术,术后予安胎治疗,至妊娠足月,有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。
综上所述,习惯性流产的原因较复杂,只有找出原因,有针对性治疗才能达到满意的效果,患有这方面疾病的妇女,应到医院作全面系统的检查。有的病员性子急,以为一次门诊就能找到病根,这种想法是不现实的,治疗须在受孕前开始,大多数病员经过医院仔细的检查,耐心的治疗,是能治愈并获得一个活泼的小宝宝的。一次流产后,尤其是卵巢功能不佳及子宫发育不全的妇女,最好经过3个正常月经周期后再受孕,以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。健康的身体、良好的营养、消除精神上的刺激是防止流产不可缺少的因素。, http://www.100md.com(邵振堂 童 华)
南京某大商场售货员小纪,婚后生活甜甜蜜蜜,不到半年就怀孕了,但在月经停止来潮后40天阴道开始流血,虽经医院保胎治疗,最后仍以流产而告终。这样的流产连续了四次,不是阴道流血,胚胎自行排出体外,就是B超提示“胚胎停止发育”。行刮宫术人工清除胚胎。在我们所接待的病人中,有的流产竟高达十次,不仅给患者带来肉体上、精神上的痛苦,也给家庭生活蒙上了一层阴影。流产连续发生三次或以上者。医学上称为习惯性流产。
健康的卵子与精子相结合,正常的子宫与输卵管,适当的生化环境与内分泌平衡等,都是受孕维持妊娠的条件,其中任何一个因素发生了障碍都可导致流产。
习惯性流产仅仅只是一种症状,在这症状的背后,隐藏着这样或那样的病根,最常见的病因有以下几种:
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1,子宫发育异常:先天性子宫畸形如:双角子宫、单角子宫、鞍状子宫、子宫过小、官腔粘连、子宫肌瘤等。子宫是孕卵着床、发育、成长的所在,是胚胎所必须的土壤,子宫异常使孕卵无法正常发育必然导致流产,因此应予治疗。子宫发育不良、子宫过小可用激素疗法,己烯雌酚0.5~1mg,每日1次。睡前口服,自月经周期第五天起连用20日,共3~4个周期,可并用甲状腺片0.03g,每日1次口服:也可用异物刺激法,如子宫内放置小型节育器,促使子宫增大:有时需行手术,如:去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等o
2黄体功能不全:卵巢破裂排卵后,形成黄体,黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后,黄体继续维持妊娠4~6个月才开始退化,妊娠早期的黄体寿命的延长和其功能,是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的,孕卵在子宫着床后,从卵胚细胞中分化出合体滋养层,与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘,合体滋养层很快分泌HCG进入母体,使黄体寿命延长。并刺激其合成孕激素。自妊娠7~8周起,胎盘合体细胞滋养层就能分泌足够的孕激素以维持妊娠,大约在妊娠第十周,胎盘即能成熟到代替黄体功能。孕激素对妊娠子宫除使其充血、供应营养外,还使子宫维持在相对静息状态,抑制子宫肌肉收缩,使子宫壁松弛,有利于胚胎发育生长。这就是临床上以黄体酮、HCG保胎的原理。
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3,遗传因素:近亲结婚。夫妻双方或一方染色体异常,夫妻双方血缘关系越近。双方相同的基因越多,相同的异常基因越多,越易发生染色体异常,染色体异常的胚胎多不能存活而致流产、胎死宫内,也有的表现为胎儿畸形、胎儿发育迟缓,或虽存活但成为染色体异常的携带者。35岁以上的妇女,由于生殖细胞分裂时染色体不分离的频率增高,易发生子代染色体异常,流产率随之增高。x线放射、病毒感染及某些药物也可引起染色体断裂、缺失、易位等结构异常,而导致流产。因此为了消除人群中遗传及其他的有害因素,生育健康聪明的孩子,千万不要近亲结婚。妇女最佳生育年龄为25~30岁之间,这个时期体格发育已完全成熟,骨盆韧带和肌肉的弹性较好,卵子质量最高。子宫收缩力强,生育并发症少,胎儿生长发育也较好。流产、早产、畸型等发病率也最低。孕期尤其是妊娠头三个月要避免受到病毒、药物、放射等有害因索的不良影响。
4,母儿血型不合:最常见为ABO血型不合,少见有Rh型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合,胎儿从父亲方面得到的抗原,进入母体产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血循环。作用于红细胞,使之破坏溶血,严重的可使胎儿死亡,导致晚期流产。在ABO血型不合中,大多数孕妇为0型血,丈夫为A型、B型或AB型血,如果胎儿的血型为A型或B型,就有可能发生晚期流产,但此种情况发生率不高。
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5,子宫颈内口松弛:习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤,少数可是先天性发育异常引起宫颈内口扩张,同时子宫峡部缺陷。妊娠中期后。羊水增多,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张。当压力增高到一定程度,胎膜突然破裂,而排出胎儿流产。这种反复流产。可根据以往流产发生的时期,选择在妊娠12~20周行子宫内口缝扎术,术后予安胎治疗,至妊娠足月,有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。
综上所述,习惯性流产的原因较复杂,只有找出原因,有针对性治疗才能达到满意的效果,患有这方面疾病的妇女,应到医院作全面系统的检查。有的病员性子急,以为一次门诊就能找到病根,这种想法是不现实的,治疗须在受孕前开始,大多数病员经过医院仔细的检查,耐心的治疗,是能治愈并获得一个活泼的小宝宝的。一次流产后,尤其是卵巢功能不佳及子宫发育不全的妇女,最好经过3个正常月经周期后再受孕,以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。健康的身体、良好的营养、消除精神上的刺激是防止流产不可缺少的因素。, http://www.100md.com(邵振堂 童 华)