为残胃炎患者释疑

    慰 群

    最近收到一位远方患者的来信，讲他因患胃溃疡作了胃大部切除术。开刀一、二年后，上腹疼痛、腹胀、大便有时呈褐黑色。这些恼人的症状纠缠着他，使他痛苦不安。经胃镜检查及残胃粘膜活检，诊断为慢性残胃炎，胆汁反流，肠上皮化生伴轻度不典型增生。他询问得了残胃炎怎么办?会不会得残胃癌?这些确是胃大部切除术后一些病人极为关心的问题。于是，我便复函为这位患者释疑。

    胃大部切除术是将胃远侧的2/3或3/4(包括胃体大部、胃窦部、幽门及部分十二指肠球部)切除。特别是毕氏Ⅱ式术，将残胃与上段空肠吻合，十二指肠残端自行缝合。这种术式虽然溃疡复发较少，但由于术后丧失了正常幽门关闭的功能，含有胆汁、胰液的十二指肠液容易逆流而上流入残胃，破坏胃粘膜屏障，加之残胃胃酸分泌减少，易于细菌繁殖，久而久之，残胃粘膜就会引起增生或萎缩样病变 ......