小儿如何服用中药汤剂
中医对儿童疾病的治疗方法与成人基本相同，然而由于生理、病理与年龄的不同，在服用中药上有其特点，今就几个问题谈之。
一、煎得越浓越少越好吗
不少人都喜欢把中药煎得又浓又少，尤其是小儿服的中药更是如此，以为中药煎得越浓越少效果越好。事实上，这种看法和做法是无科学根据的，有时还是有害的。
须知，中药的煎煮过程，实际上是中药中的有效成份不断向水中析出溶解的过程，当中药饮片本身与药液中的有效成份浓度平衡时也就停止了。故此时如继续煎煮，不仅药物内有效成份不会再析出溶解，还会使药液中有效成份不断蒸发减少，甚至还因为经时过长的高温条件而遭到破坏，令药效为之降低。还有，过于浓缩之药汁，其味无疑更苦，更难以服用，服后易引起恶心、呕吐等副作用，这对于儿童服用尤为不宜。
综上所述，为使药物能发挥应有的功效，应注意“质”与“量”的关系，中药在煎煮到一定的时间后，其每次中药液滤取量保持在400～500毫升为宜。小儿所用的药物剂量，往往比成人少，故当酌情为之减量亦可。
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二、小儿用药剂量怎样把握
鉴于小儿有其生理和病理特点，故在用药剂量上与成人不同。历代医家对出生1个月内的新生儿和周岁内的乳儿，用量十分谨慎，不但剂量用得小，而且药物选择也很注意。当新生儿或乳儿得了小病，则不主张用药，认为只要乳母饮食洁净，乳汁清和，可以不药自愈。也有主张乳母服药，让药物吸收入乳汁之中，小儿食乳，则可达到治疗目的。总之，小儿的用药剂量应慎之又慎，既不可药量过轻，治之无效，亦不可投之重药，损伤小儿。
小儿用药的具体比例为：新生儿，一般是成人用量的六分之一左右，药性平和的用量可稍微增大；乳儿为成人的三分之一至二分之一；幼儿及幼童，可为成人的三分之二或接近成人量；学龄期儿童可用成人量。
在此应提请各位注意：①疾病的轻重不同，用量应有所变化。一般的门诊病例和并不十分危重的住院病例，均可按上述比例用量处方，但若病情重急。则不要受此限制。②处方中药味多少不同，用量也要有一定的变化；药味特别少的处方，用量可稍增大，但以不超过成人一般用量为限。药味多的处方，主药的用量以不减为好，辅助药可以适当减少，减少的幅度以不超过原定比例用量的三分之一为度。③要特别注意控制药性猛烈的中药用量。在这些中药中，一类是药性比较辛热、苦寒或有攻伐作用的，另一类是剧药和有毒药，如疾病必须要用者，也宜“中病而止”，不可过量。
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三、如何对待服用呕吐
小儿服用中药汤剂，有的在药碗未放下就马上将药吐出，给继续用药带来困难。鉴此，止吐是必要的，可采取内服外用的方法，可以起到一定的止吐作用。
(1)内服方法 可用伏龙肝(灶心土)50克，煎汤代水加入中药汤剂中服用；绿豆100克，加水适量煎液，服药后立即饮用绿豆汤，可奏止吐效果。
(2)外用方法可嘱咐患儿家长在服药前取一块干净的毛巾，用温水湿透拧干后围于颈项(毛巾温度不宜过高)，此时再服药汁，可避免吐药。尚有，对易吐药者，服药汁时温度应适口，不可过烫；可先喝一小口，不吐时荐喝第二口，勿一气喝干。服药姿势以站立为佳。
四、小儿服用中药的正确方法
给小儿喂服中药，是每个家长普遍感头痛之事，此因孩子不愿服，或喂后立即吐掉。鉴此，掌握正确喂药方法是很必要的。现辑介之。
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一般1～3岁的婴幼儿，每天中药量为100毫升左右，可分6～7次分服完。因为此阶段的婴幼儿对味觉非常敏感，尤以对苦味特别反感，往往入口即吐。可在不影响药效前提下，先在药液中加少量的牛奶、冰糖、砂糖等食品，以作调味。对于3岁以下的婴儿，可采用被动喂药法，将病儿抱成半卧位，头部抬高，颈部垫上小毛巾，固定手足，取塑料软管吸满中药，将管置于病儿口腔颊粘膜和臼齿间慢慢挤滴。由于体位的原因，此时药液可慢慢从舌下入口。若小儿仍不肯咽下，则可用拇指和食指捏小儿两颊，令之吞咽。切记不可采用捏鼻子灌药的粗暴动作，以防药液呛入气管，导致窒息。
3～7岁的幼童，每天中药量一般是300毫升左右，可分3～4次服完。3～7岁幼童大多数已具有自服药的能力，但往往不愿服之。故应诱导、劝说，晓之以理，不要轻易威逼，反而使病儿产生对抗情绪。可以将中药液说成幼童爱吃的食品，如“可口可乐”、“雀巢咖啡”等，同时还可在服药后给小儿吃一些平时喜爱的食品，以使小儿养成良好的服药习惯。对极个别不愿服药的幼童，亦可采用上述的被动喂药法。
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另外，因病情需要，对30天内的新生儿喂药，可以将中药汤放在奶瓶中，用乳胶奶头让患儿自己吸吮，因新生儿味觉尚未完全形成，故对中药苦味不在乎。但有些新生儿体质差，则可用滴管慢慢滴入，喂时宜多观察面色及呼吸，防止呛喉。新生儿中药量每天30～50毫升左右。
五、吃中药可否加糖
由于中药多昧苦，故给小儿服用中药汤剂时往往加糖，为的是减轻药物之怪味，其实此为是不妥的，往往易于降低中药的药效。
中医认为，中药具有辛、甘、酸、苦、成五味，各具不同的作用，辛味中药多为发散，如荆芥、薄荷；甘味中药多为补益，例甘草、大枣；酸味中药多为收敛，如五味子、金樱子；苦味中药多为清热，如黄连、黄芩；咸味中药多为软坚，如海藻、昆布。若将蔗糖放入药液内，味道虽然得到调和，实际上缓和了药物作用。同时，中药还具有寒、热、温、凉四性，而蔗糖属温性，如果投入寒凉的中药中，无疑中药之寒凉之性被缓解，从而药效降低，疗效随之受损。
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此外，蔗糖也有它的禁忌范围，患者具有腹胀中满、湿热内阻、舌苔厚腻等症状者，不能服用。如在服用化湿理气中药时，加入了蔗糖，无疑是“火上加油”矣!
综上所述，未经医生许可，不可自行加糖作调味。
六、服药禁忌
在服用某些中药时，必须禁服与这些药物有减低、抵销药效或产生副反应的食品。如服用人参、党参忌萝卜；服用珍珠母、枣仁、贝母、半夏忌茶叶；服用厚朴忌豆类；服用苍术、白术忌桃子、李子；服用荆芥忌虾、蟹、海鲜；服用甘草、苍耳子、乌梅、桔梗、黄连、茱萸忌猪肉；服用土茯苓、使君子忌浓茶；服用茯苓、丹参忌醋；服用地黄、首乌忌葱、大蒜。, http://www.100md.com(陈文贵)
一、煎得越浓越少越好吗
不少人都喜欢把中药煎得又浓又少，尤其是小儿服的中药更是如此，以为中药煎得越浓越少效果越好。事实上，这种看法和做法是无科学根据的，有时还是有害的。
须知，中药的煎煮过程，实际上是中药中的有效成份不断向水中析出溶解的过程，当中药饮片本身与药液中的有效成份浓度平衡时也就停止了。故此时如继续煎煮，不仅药物内有效成份不会再析出溶解，还会使药液中有效成份不断蒸发减少，甚至还因为经时过长的高温条件而遭到破坏，令药效为之降低。还有，过于浓缩之药汁，其味无疑更苦，更难以服用，服后易引起恶心、呕吐等副作用，这对于儿童服用尤为不宜。
综上所述，为使药物能发挥应有的功效，应注意“质”与“量”的关系，中药在煎煮到一定的时间后，其每次中药液滤取量保持在400～500毫升为宜。小儿所用的药物剂量，往往比成人少，故当酌情为之减量亦可。
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二、小儿用药剂量怎样把握
鉴于小儿有其生理和病理特点，故在用药剂量上与成人不同。历代医家对出生1个月内的新生儿和周岁内的乳儿，用量十分谨慎，不但剂量用得小，而且药物选择也很注意。当新生儿或乳儿得了小病，则不主张用药，认为只要乳母饮食洁净，乳汁清和，可以不药自愈。也有主张乳母服药，让药物吸收入乳汁之中，小儿食乳，则可达到治疗目的。总之，小儿的用药剂量应慎之又慎，既不可药量过轻，治之无效，亦不可投之重药，损伤小儿。
小儿用药的具体比例为：新生儿，一般是成人用量的六分之一左右，药性平和的用量可稍微增大；乳儿为成人的三分之一至二分之一；幼儿及幼童，可为成人的三分之二或接近成人量；学龄期儿童可用成人量。
在此应提请各位注意：①疾病的轻重不同，用量应有所变化。一般的门诊病例和并不十分危重的住院病例，均可按上述比例用量处方，但若病情重急。则不要受此限制。②处方中药味多少不同，用量也要有一定的变化；药味特别少的处方，用量可稍增大，但以不超过成人一般用量为限。药味多的处方，主药的用量以不减为好，辅助药可以适当减少，减少的幅度以不超过原定比例用量的三分之一为度。③要特别注意控制药性猛烈的中药用量。在这些中药中，一类是药性比较辛热、苦寒或有攻伐作用的，另一类是剧药和有毒药，如疾病必须要用者，也宜“中病而止”，不可过量。
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三、如何对待服用呕吐
小儿服用中药汤剂，有的在药碗未放下就马上将药吐出，给继续用药带来困难。鉴此，止吐是必要的，可采取内服外用的方法，可以起到一定的止吐作用。
(1)内服方法 可用伏龙肝(灶心土)50克，煎汤代水加入中药汤剂中服用；绿豆100克，加水适量煎液，服药后立即饮用绿豆汤，可奏止吐效果。
(2)外用方法可嘱咐患儿家长在服药前取一块干净的毛巾，用温水湿透拧干后围于颈项(毛巾温度不宜过高)，此时再服药汁，可避免吐药。尚有，对易吐药者，服药汁时温度应适口，不可过烫；可先喝一小口，不吐时荐喝第二口，勿一气喝干。服药姿势以站立为佳。
四、小儿服用中药的正确方法
给小儿喂服中药，是每个家长普遍感头痛之事，此因孩子不愿服，或喂后立即吐掉。鉴此，掌握正确喂药方法是很必要的。现辑介之。
, http://www.100md.com
一般1～3岁的婴幼儿，每天中药量为100毫升左右，可分6～7次分服完。因为此阶段的婴幼儿对味觉非常敏感，尤以对苦味特别反感，往往入口即吐。可在不影响药效前提下，先在药液中加少量的牛奶、冰糖、砂糖等食品，以作调味。对于3岁以下的婴儿，可采用被动喂药法，将病儿抱成半卧位，头部抬高，颈部垫上小毛巾，固定手足，取塑料软管吸满中药，将管置于病儿口腔颊粘膜和臼齿间慢慢挤滴。由于体位的原因，此时药液可慢慢从舌下入口。若小儿仍不肯咽下，则可用拇指和食指捏小儿两颊，令之吞咽。切记不可采用捏鼻子灌药的粗暴动作，以防药液呛入气管，导致窒息。
3～7岁的幼童，每天中药量一般是300毫升左右，可分3～4次服完。3～7岁幼童大多数已具有自服药的能力，但往往不愿服之。故应诱导、劝说，晓之以理，不要轻易威逼，反而使病儿产生对抗情绪。可以将中药液说成幼童爱吃的食品，如“可口可乐”、“雀巢咖啡”等，同时还可在服药后给小儿吃一些平时喜爱的食品，以使小儿养成良好的服药习惯。对极个别不愿服药的幼童，亦可采用上述的被动喂药法。
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另外，因病情需要，对30天内的新生儿喂药，可以将中药汤放在奶瓶中，用乳胶奶头让患儿自己吸吮，因新生儿味觉尚未完全形成，故对中药苦味不在乎。但有些新生儿体质差，则可用滴管慢慢滴入，喂时宜多观察面色及呼吸，防止呛喉。新生儿中药量每天30～50毫升左右。
五、吃中药可否加糖
由于中药多昧苦，故给小儿服用中药汤剂时往往加糖，为的是减轻药物之怪味，其实此为是不妥的，往往易于降低中药的药效。
中医认为，中药具有辛、甘、酸、苦、成五味，各具不同的作用，辛味中药多为发散，如荆芥、薄荷；甘味中药多为补益，例甘草、大枣；酸味中药多为收敛，如五味子、金樱子；苦味中药多为清热，如黄连、黄芩；咸味中药多为软坚，如海藻、昆布。若将蔗糖放入药液内，味道虽然得到调和，实际上缓和了药物作用。同时，中药还具有寒、热、温、凉四性，而蔗糖属温性，如果投入寒凉的中药中，无疑中药之寒凉之性被缓解，从而药效降低，疗效随之受损。
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此外，蔗糖也有它的禁忌范围，患者具有腹胀中满、湿热内阻、舌苔厚腻等症状者，不能服用。如在服用化湿理气中药时，加入了蔗糖，无疑是“火上加油”矣!
综上所述，未经医生许可，不可自行加糖作调味。
六、服药禁忌
在服用某些中药时，必须禁服与这些药物有减低、抵销药效或产生副反应的食品。如服用人参、党参忌萝卜；服用珍珠母、枣仁、贝母、半夏忌茶叶；服用厚朴忌豆类；服用苍术、白术忌桃子、李子；服用荆芥忌虾、蟹、海鲜；服用甘草、苍耳子、乌梅、桔梗、黄连、茱萸忌猪肉；服用土茯苓、使君子忌浓茶；服用茯苓、丹参忌醋；服用地黄、首乌忌葱、大蒜。, http://www.100md.com(陈文贵)